作者：王荣宁1,2，陈竹君2
单位：1.汕头大学医学院；2.医院（广东省医学科学院）
摘要目的
分析CYP2C19功能缺失基因与冠状动脉粥样硬化病变的关系及性别对其的影响。
方法
回顾性分析年1月至年12月在医院接受冠状动脉影像学检查的例患者，比较冠状动脉病变组与对照组CYP2C19基因分型的差异，通过单因素及多因素回归分析明确功能缺失基因可否作为冠状动脉病变的独立危险因素。
结果
回顾性分析研究结果显示，冠状动脉病变组与非病变组在年龄、性别、原发性高血压（高血压）、糖尿病患病情况、吸烟、饮酒史及空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇浓度等比较，差异有统计学意义（P0.05）。男性病变组与非病变组的基因分型构成比比较，差异无统计学意义（χ2=2.02，P=0.）；而女性病变组与非病变组的基因分型构成比比较，差异有统计学意义（χ2=6.，P=0.）。对男性、女性患者基因构成作进一步分析，结果示女性患者携带CYP2C19*3号等位基因比例低于男性，差异有统计学意义（12.5%vs.18.1%，P0.05）。将CYP2C19*3号等位基因纳入多因素回归分析后结果示，*3号等位基因是冠心病预测因素（P＜0.05）。
结论
携带CYP2C19*3号等位基因可作为冠心病危险因素，且该风险独立于性别差异之外。
近年来，部分研究发现无论患者既往是否接受抗血小板治疗，CYP2C19基因氯吡格雷中慢代谢型患者冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病率高于快代谢型对照组。日本学者的一项研究发现，以女性患者为研究群体时，冠心病患者的CYP2C19中慢代谢基因构成比高于对照组[1]。上述研究可能部分证明了CYP2C19基因分型与冠心病的关联性。本研究将采用回顾性分析，评价CYP2C19基因各分型间冠状动脉病变情况是否切实存在相关性，并探讨性别差异对CYP2C19基因与冠状动脉病变间相关性的影响及可能的原因。
1资料和方法
1.1一般资料
选择年1月至年12月于医院心内科住院治疗并行CYP2C19基因检测及冠状动脉影像学检查的患者。排除缺乏冠状动脉影像学资料及CYP2C19基因型相关资料的患者。
1.2患者临床资料收集方法
收集患者CYP2C19基因分型、年龄、性别、吸烟史、饮酒史、既往原发性高血压（高血压）病史、糖尿病病史、临床生化指标：总胆固醇（totalcholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-densitylipoproteincholesterol,HDL-C）、空腹血糖、糖化血红蛋白等以及冠状动脉计算机断层扫描（