第七章：心血管系统常见病
一、最佳选择题1、关于单纯性收缩期高血压正确的是A、收缩压≥舒张压90B、收缩压舒张压90C、收缩压10舒张压D、收缩压10舒张压90E、收缩压≥10舒张压90A单纯性收缩期高血压收缩压≥舒张压90。2、抗高血压治疗的目标因人群而异，一般患者血压控制目标值为A、／70mmHgB、／70mmHgC、／90mmHgD、15／80mmHgE、15／85mmHgC一般患者血压控制目标值为/90mmHg以下。、患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压/96mmHg，血尿酸mmol/L(正常-mmol/L)，血钾mmol/L(正常25-mmol/L)，应该选哪个抗高血压药A、氢氯噻嗪B、替米沙坦C、卡托普利D、普萘洛尔E、拉西地平E选择该种题目是选用排除法，氢氯噻嗪可引起高尿酸血症，所以不能用；卡托普利、替米沙坦禁用于双侧肾动脉狭窄；哮喘患者禁用普萘洛尔4、高血压治疗的目标叙述正确的是A、血压降低至/80mmHg以下B、控制患者血压不再持续升高C、迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风险D、将血压控制在/80mmHg以下，最大限度地消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响E、降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制E一般患者血压控制目标值为/90mmHg以下。在可耐受和可持续的条件下，一些诊疗指南建议，部分有糖尿病、蛋白尿等高危患者的血压可进一步控制在10/80mmHg以下。对于老年高血压患者，建议控制在＜/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于mmHg以下，如果能够耐受可降至mmHg以下5、以下抗高血压药物中，属于利尿药的是A、缬沙坦B、氨氯地平C、维拉帕米D、氯噻酮E、依那普利DA.缬沙坦——ARBB.氨氯地平——CCBC.维拉帕米——CCBD.氯噻酮——利尿剂E.依那普利——ACEI6、以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是A、可采用两种或两种以上药物联合用药B、药物治疗高血压时要考虑患者的合并症C、采用最小有效剂量，使不良反应减至最小D、首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药E、最好选用1天1次给药持续24小时降压的药品D血管扩张剂和中枢性抗高血压药并不是抗高血压的首选用药。目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β-受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。7、患者，男，55岁，高血压病史2年，近日因血压控制良好停用降压药物，导致血压骤升，引起该现象的药物可能是A、氨氯地平B、美托洛尔C、卡维地洛D、依那普利E、利血平B长期应用β1受体阻断剂者突然停药可发生反跳现象。8、高血压合并高钾血症患者宜不用A、甲基多巴B、利血平C、硝苯地平D、酚妥拉明E、依那普利E依那普利属于ACEI类，可致血钾升高，高钾血症患者不宜使用。9、以下降压药，属于中枢α-受体阻断剂的是A、利血平B、可乐定C、拉贝洛尔D、卡托普利E、特拉唑嗪E目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β-受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。还包括外周交感神经递质再摄取抑制剂，例如利血平；中枢α-受体激动剂，例如可乐定；α-受体阻断剂，例如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪，曾因不良反应较多，不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。10、以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是A、两种降压药联合时，降压作用机制应具有互补性B、ACEI或ARB加噻嗪类利尿剂联合治疗有协同作用C、D-CCB产生的踝部水肿可被ACEI或ARB消除D、D-CCB加噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生风险E、β受体阻断剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂为最常见的三联方案E两联方案：①ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂——前者升血钾可抵消后者的低血钾；后者激活RAAS，前者可抵消此不利因素。②D-CCB+ACEI或ARB——具有协同降压作用；D-CCB产生的踝部水肿可被ACEI或ARB消除；ACEI或ARB也可部分阻断D-CCB产生的反射性心率加快。③D-CCB加噻嗪类利尿剂——降低高血压患者脑卒中发生风险。④D-CCB加β受体阻滞剂——前者扩血管、增心率，后者缩血管、降心率，减轻不良反应。2.三联方案：D-CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。.四联方案：D-CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂+（β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂）。11、对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是A、β-受体阻断剂B、α-受体阻断剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、噻嗪类利尿剂E、钙通道阻滞剂C