在心内科就诊的部分患者在进行冠状动脉造影检查后会发现造影报告上写着“冠状动脉心肌桥”的字样，那么许多人就会产生疑问，到底什么是心肌桥呢？心肌桥严重吗？需要治疗吗？
冠状动脉心肌桥又称冠状动脉肌桥，属于一种先天发育常。我们正常的冠状动脉走行在心脏的表面的心外膜下，被脂肪所包绕，或者走形在心外膜的深面。然而，在冠状动脉发育过程中，冠状动脉或其分支的某一小段可以被浅层的心肌所覆盖，在心肌内走行，相当于在血管的表面覆盖了一层可以收缩的肌肉，而被心肌覆盖的这一段冠状动脉称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。
既然我们知道了心肌桥是怎么回事，那么心肌桥会引起心肌缺血吗？需要治疗么？
我们人体的心脏是在不断收缩、舒张这样有规律的跳动的，在心脏收缩的时候覆盖在冠状动脉表面的心肌组织也会收缩，而被心肌组织覆盖的这段冠状动脉受到肌肉收缩的压迫就会出现收缩期的狭窄，我们在造影的报告上也会看到壁冠状动脉在收缩期被压缩百分之多少这样的描述，而心脏舒张时肌肉对冠状动脉的压迫就会被解除，冠状动脉狭窄也被解除。由于正常心脏的供血主要发生在舒张期，而大部分的心肌桥比较表浅，覆盖的冠状动脉节段也比较短，因此并不会造成心肌缺血，也不会引起心绞痛症状，更不需要治疗。
少部分的心肌桥因为血管表面覆盖的心肌比较厚，被心肌覆盖的冠状动脉也比较长，对冠状动脉的血流影响较大，因而出现心绞痛，这时心电图可以出现心肌缺血的ST-T改变。而如果心肌桥并发冠脉粥样硬化继发血栓形成或斑块脱落，就可能会出现剧烈胸痛等心肌梗死的临床症状以及相应的心电图改变，尤其是在快速的心律失常时，由于心脏快速跳动，舒张期供血时间变短，就更加容易出现心肌缺血。对于这类少数的引起心肌缺血以及相应症状的心肌桥，可以服用β受体阻滞剂等药物，减慢心率，延长心脏的舒张期，改善心脏的舒张期供血，从而减轻症状。另外极少数药物治疗难以控制的患者可以进行手术治疗。
通过上面的介绍，相信大家对心肌桥应该有一定的了解了，总结一下，大部分的心肌桥是不会引起症状的，也不需要治疗，对于少数严重的患者，应当听从医生的建议选择药物或者手术治疗。
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专家简介
左梅主任医师、副教授，医学硕士、硕士生导师，医院心血管二病区主任。
擅长心血管内科常见病、多发病及各种心血管疾病的介入诊疗。擅长冠脉慢性完全闭塞病变(CTO)、复杂左主干分叉、前三叉病变、严重钙化病变、扭曲病变、急性心肌梗死等复杂冠状动脉介入治疗（PCI），对于左主干分叉、前三叉病变结合IUVS、OCT、FFR、旋磨等先进影像及技术，显著提高左主干及前三叉病变治疗成功率，降低医疗费用，减少了支架内再狭窄等，改善患者预后。同时在起搏器植入方面、心律失常介入治疗等方面有很高的造诣。
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