背景
冠状动脉搭桥(coronaryarterybypassgraft,CABG)手术伴随的缺血性心肌损伤仍然是临床挑战。据报道，氙气麻醉在动物心肌缺血模型中具有心脏保护作用，我们研究氙气是否可以限制CABG手术患者的心肌损伤。
方法
选择法国、德国、意大利和荷兰等17医院的、在体外循环下择期行CABG手术的低风险患者，随机分配入氙气、七氟烷或以丙泊酚为主的全凭静脉麻醉(totalintravenousanesthesia,TIVA)组。主要结局指标是术后24h血中肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)浓度。非劣效性的判定是氙气组和七氟烷组cTnI浓度的均数差小于0.15ng/ml。次要结局指标是氙气麻醉的安全性和可行性。
结果
出于实际原因，每个中心的首例患者接受了氙气麻醉，其余患者麻醉方案随机分配[意向治疗人群(intention-to-treat,ITT)：n=；研究方案无重大偏差的符合方案人群(per-protocol,PP)：n=]。在PP中，术后24h的cTnI浓度中位数[ng/ml(四分位间距)]氙气组为1.14(0.76~2.10)，七氟烷组为1.30(0.78~2.67)，TIVA组为1.48(0.94~2.78)。氙气组和七氟烷组cTnI浓度的均值差-0.09ng/ml(95%CI，-0.30~0.11；PP：P=0.02)。氙气组术后cTnI浓度明显低于TIVA组(ITT：P=0.05；PP：P=0.02)。3组间围手术期变量和术后结局相似，无安全顾虑。
结论
在体外循环下择期行CABG手术的低风险患者，术后cTnI的释放氙气麻醉维持不劣于七氟烷麻醉维持，氙气麻醉后释放的cTnI少于TIVA。氙气麻醉是安全可行的。
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来源：ANESTHESIOLOGY;:-33
Anesthesiology中文版年第1期全文No.5
（郑跃英翻译;祝胜美审校）
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