说起动脉粥样硬化斑块,这要是放在十几年、几十年前很多人都不知道是怎么回事。但随着人民生活水平的提高、饮食结构的调整、医疗水平的进步、人民健康意识的增强。医学科普的宣传等等,很多普通老百姓都对动脉粥样硬化斑块也有了更深的了解和认识,但仍有不少人心存疑惑,既然动脉粥样硬化斑块不好,那它可不可以逆转和完全消退呢?下面我就来谈谈我的看法。
先看看什么是动脉粥样硬化斑块?●咱从字面上也能看出,也就是说病变的中心为“动脉”出了问题,那么病变的动脉受损首先就是从“动脉内膜”开始。先后有脂质积聚,纤维组织增生和钙质沉积,逐渐演变到动脉中层的逐渐退变和钙化。注意了,在这个基础上,就会继发出现斑块内出血、斑块破裂以及局部的血栓形成,由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此临床上就称其为“动脉粥样硬化”。
●那么动脉粥样硬化斑块在人体中会发生在哪些地方呢?其实有动脉分布的地方均有可能。大家不妨想一下,动脉是我们人体输送动脉血的重要管道,它出现问题那就不容小觑了。所以临床上如果病变在主动脉,我们就称之为主动脉粥样硬化;如果病变在冠状动脉,我们就称之为冠状动脉粥样硬化;如果病变在颅脑动脉,我们就称之为颅脑动脉粥样硬化;如果病变在肾动脉,我们就称之为肾动脉粥样硬化;如果病变在四肢动脉,我们就称之为四肢动脉粥样硬化。并因部位的不同出现各种不同的临床表现。
●现在我来举例说明,如冠状动脉出现粥样硬化,那随着血管狭窄程度的加剧,病人可出现相关脏器的不适,如胸闷、气急、心慌、心绞痛;如肾动脉出现粥样硬化,引起肾脏的供血不足甚至是肾脏微观结构中如肾小球的缺血缺氧,那可出现相关的肾脏并发症,如肌酐升高、肾小球滤过率下降等;如颅脑动脉出现粥样硬化,那脑部早期可出现头晕、乏力等不适,随着病变时间的延长,导致脑血栓形成均有可能。
动脉粥样硬化斑块可以逆转和完全消退吗?●有些朋友看到这可能会想,听你这么一讲感觉还是得多重视才好。那么这时候疑问就来了,动脉粥样硬化斑块可以逆转和完全消退吗?我这么告诉大家,随着年龄的延长,包括我自己也不例外,出现动脉硬化是谁都无法避免的。就像你现在带一个60岁的老人去做一个颈部血管彩超,B超医生多数都会打上“颈动脉硬化”几个大字,所以我讲之前首先就是要给大家吃一颗定心丸,出现动脉硬化不要怕!不要怕!不要怕!
●从年龄方面来讲,动脉粥样硬化多见于40岁以上的中老年人,49岁以后进展速度会进一步加快,从性别方面来讲,女性在绝经期之前发病率是没有男性高的。这是因为女性的雌激素具有抗动脉粥样硬化的作用,然而过了绝经期后发病率又会迅速增加。所以在这两方面来看,年龄、性别是不可改变的危险因素,这点上我们没有什么办法。
●从其他危险因素来看,血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等我们还是能做很多事情的。对于动脉粥样硬化斑块形成具体的机制其实是非常复杂的。可涉及到一些炎症反应学说等,大家无需了解的这么深,而且说了也很难理解。大家只需明白,血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖可引起动脉粥样硬化斑块,我们积极采取各种措施进行应对才是重中之重。
●所以针对血脂异常这一点,我们就要把血脂管理好,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,这是一个罪魁祸首,把这个指标控制在合理范围就是你的治疗目标;针对高血压这一点(高血压时会损伤动脉的血管内皮细胞,低密度脂蛋白胆固醇容易进入动脉壁,刺激血管平滑肌细胞增生,引起动脉粥样硬化),除了一些继发性高血压外,其实原发性高血压只要你肯遵从医嘱,血压是可以控制下来的,所以合理的血压范围就是你治疗的目标。
●针对吸烟这一点,它是怎么跟动脉粥样硬化搭上边的呢?因为研究发现,吸烟者前列环素释放会减少,血小板容易在动脉壁黏附聚集,而且吸烟还容易导致高密度脂蛋白降低,甘油三脂升高,说白了就是导致血脂上出问题,而且烟草中所含的尼古丁可直接作用于冠状动脉和心肌,引起动脉痉挛和心肌损伤。所以预防、治疗方面也很简单,戒烟就完事了。注意了,被动吸烟也是危险因素,这点大家不要忽略。
●针对糖尿病这一点,其实就有研究团队做过相关的调查研究,发现糖尿病病人的动脉粥样硬化发病率较非糖尿病患者要高出数倍,而且病变进展速度非常迅速,而且临床上多种疾病都可以用一元论来解释。大家不妨仔细