济南白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/190326/6997150.html背景知识:心脏的形状如同一倒置的、前后略扁的圆锥体。位于顶部、几乎环绕心脏一周的动脉恰似一顶王冠，这是冠状动脉名称由来。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，如果冠状动脉发生痉挛、器质性狭窄或堵塞，就会引起心肌缺血甚至坏死，我们称之为“冠心病”。血管内脂质、胆固醇和其他物质在血管内壁逐渐沉积，形成脂质斑块，使血管壁内层逐渐增厚，官腔变窄，管壁变硬，血流通过减少，这个病理过程叫做“动脉粥样硬化”。动脉粥样硬化是导致冠状动脉狭窄的最主要的原因。随着斑块的逐渐增大、增厚，可能会堵塞冠状动脉，使心脏的供血逐渐减少，当斑块堵塞冠状动脉管径达70%以上时，心肌就会发生缺血、缺氧，表现为胸痛、胸闷、憋气、心前区不适等症状，称为“心绞痛”。冠心病心绞痛患者，药物治疗效果不佳需及时接受支架手术或搭桥手术。这样不但可以消除心绞痛，使病人正常生活和工作，还可以预防心肌梗塞和猝死。一般来说，冠状动脉官腔狭窄低于50%时，对血流的影响不大，使用药物治疗即可有满意的疗效。当狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。此时就需要进行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。通常对于单支冠状动脉狭窄，或多支冠状动脉的局限性狭窄可进行介入支架手术，而对于多支冠状动脉的弥漫性狭窄需要进行搭桥手术。通俗来说：从胳膊或腿上截取一段血管，放到堵塞的心脏血管的两端，绕过堵塞血管，形成血管桥。发病诱因:1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，男性高于女性。2、高血脂症：脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。3、糖尿病：冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。4、肥胖症：冠心病的首要危险因素，增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数（BMI=体重（kg）/身高平方（m2）），男性=27.8，女性=27.3。5、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性翻一倍。6、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。7、吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。治疗方式:所谓“搭桥”，是取病人自身其他部位的血管，例如下肢的大隐静脉或者乳内动脉，作为“桥”。为心脏供血开辟一条新的通道，跨越冠状动脉的狭窄部位与远端血管吻合，使主动脉内富含氧和营养物质的血液绕过狭窄部位达到远端，使狭窄远端缺血的心肌重新得到血液供应，从根本上解决了心肌缺血的问题。冠状搭桥术对缓解心绞痛有“立竿见影”的效果。一般认为，静脉桥的10年通畅率为60%，动脉桥的远期通畅率会更高。但由于人体可用于搭桥的动脉数量有限，且有些动脉因容易痉挛、管腔太细或有病变，不适合搭桥。用大隐静脉搭桥，手术损伤小些简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。传统的手术通常在全身麻醉、低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要3-4小时。而随着新技术的发展，越来越多的病人可以不用体外循环，在心脏跳动的情况下手术，手术对病人的损伤明显减轻，术后恢复更快。用药花费:冠状动脉搭桥手术只是解决了病人当前心脏缺血的问题，缓解了心绞痛。并没有改变冠心病的致病因素，如：肥胖、高血脂、糖尿病等因素。因此，搭桥术后需要长期规律服药。例如终生服用阿司匹林；根据血脂控制情况需长期服用降脂药；控制好血压、血糖；硝酸酯类需要服用3个月，然后根据术后症状恢复情况继续服用或停药；倍他乐克有时也需要长期服用。理赔条款:指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术，腔镜手术不在保障范围内。赔付条件:开胸的血管旁路移植手术。拒赔条件:伤口太小，放支架。这属于重大疾病里的轻症条款，不适用于重症条款。关键字:病因为治疗冠心病治疗方式开胸
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