冠脉CTA和冠脉造影到底有什么区别？
有两种检查可以选择，1、冠脉CTA，2、冠脉造影。对于选择的问题，还是大致分为三点。首先，了解一下冠脉狭窄的概念：冠状动脉的粥样硬化导致管腔狭窄，从而引起心肌供血不足，产生心悸、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。其次，从二者优缺点开始讲，冠脉CTA属于无创检查，简单来说就是在前臂静脉扎一个留置针，用高压注射器将造影剂快速注射入血管，等造影剂在冠状动脉达到峰值的同时启动CT扫描，通过重建技术获得比较清晰的冠脉影像。优点是：检查便捷、无创伤、费用相对较低、阴性诊断率高（就是CTA检查结果说你没问题，那基本就没什么问题），对造成管腔狭窄的斑块结构显示较清晰。缺点是：影响因素较多（心律、呼吸配合、身体移动、钙化等），评价狭窄程度不够精确，发现问题后还需冠脉造影进一步确诊并治疗。冠脉造影属于微创检查，在桡动脉或者股动脉处穿刺并置入导管直至心脏冠状动脉，对冠状动脉注射造影剂并实时动态观察，从而获得比较直观的影像资料。优点是：准确性高，诊断冠心病的金标准，诊断与治疗可以同步进行。缺点是：对于造成管腔狭窄斑块结构无法显示，尽管微创，但还是有创伤；尽管风险低，仍然需要术前谈话、签字；费用相对较高。第三，根据患者个体差异、症状、病史等进行选择。冠脉CTA适用于症状不典型患者、心前区不适但其他检查不支持患者及易患冠心病高危人群的筛查，非心脏外科手术前排除冠心病，冠状动脉畸形的检查，冠状动脉桥血管的检查等。冠脉造影适用于反复发作心绞痛、胸闷等高度可疑患者，经临床确诊患者，拟行冠脉手术治疗的患者，因心律不可控、呼吸无法配合、过于肥胖等原因无法行冠脉CTA检查的患者。简而言之：轻症、不典型、需排查患者优先选择冠脉CTA。为什么会出现做完CTA之后，又去做冠脉造影？是医生选择的错误吗？假装有图其一，个别患者临床表现不显著，但冠脉狭窄程度较重，所以，在首选冠脉CTA排查时发现问题，需冠脉造影进一步检查及造影中治疗。其二，患者心情易紧张，冠脉CTA过程中，心率控制欠佳，导致图像质量较差，不能排除冠脉狭窄，需冠脉造影进一步检查。小科普：支架是怎么放进冠状动脉的。第一步，导管进入冠脉。第二步，支架进入冠脉狭窄段。第三步，气囊充气，支架撑起。第四步，气囊放气，抽离。专业指导老师：王晓明教授（中国医院）、韩志江教授（医院）
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本文作者：风自由
责任编辑：孙颖
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