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平医救治故事小小眼底照,隐藏大秘密

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讲述人：姜晓卫眼科主治医师

我是一名眼科医生，平日里看门诊的时候，有时会跟患者说需要给眼底拍个照片，一听通过给眼睛拍照来检查，一些患者就不是很理解，李大爷就是其中一位。但是也正是这张小小的“眼底照片”为李大爷明确了眼睛生病的原因。

“好奇怪啊，就这么一张小小的照片就帮我查出了这病，要不是你们让我及时查了血糖，我还不知道我有糖尿病呢。我只是这两天看东西不清楚，还以为是电视上说的白内障呢，幸亏来眼科看看。这眼与糖尿病还有这么大关系吗？”就诊的李大爷疑惑而又心存感激地说道。这张小照片是啥呢？其实就是一张普通的免散瞳眼底照片，医生也是根据眼底照片结合眼底改变猜测这位大爷患有糖尿病，确诊主要还是要根据血糖及相关指标而定。其实不止糖尿病，还有很多其他全身疾病在眼底都有所表现，也就是说通过眼底照相技术可以初步判断可能患有的全身疾病。

大家不免疑惑为何通过眼底可能会发现全身疾病呢？这是因为有些慢性疾病在早期，常出现其受累器官的微血管提前发生异常，但这些从外表很难被发现。而眼底视网膜的血管丰富，是全身唯一可在直视下无损伤地观察血管的部位，而眼底照相可直接拍照人体视网膜上的血管，包括动脉、静脉和毛细血管，通过这些血管的分布和状态可以评估其全身血液循环的健康状况。

有哪些疾病可以通过眼底照相发现呢？

最常见的就是糖尿病（包括妊娠期糖尿病），它常常合并高血压、动脉硬化及并发糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及心脑血管疾病等，这些疾病都与人体微血管病变有密切联系，眼底检查可成为洞察糖尿病患者眼、肾、心、脑健康的晴雨表。

其次常见的是高血压（包括妊娠期高血压），可引起眼底血管改变，以1~2次分支后的血管为准，表现为动脉管径变细，动静脉交叉压迹征象。急性高血压性视网膜病变，可看到视网膜及黄斑区渗出。

再次是动脉硬化，它是动脉的一种非炎症性病变，眼底检查可发现视网膜动脉痉挛、视网膜动脉硬化、严重可伴有视网膜水肿、渗出、出血、视乳头水肿。还有神经系统疾病如脑水肿、脑出血、脑肿瘤、脑炎以及脑血管畸形，可能会引起视神经乳头水肿，而眼底检查可以发现，可为诊断颅内病变提供可靠依据。血液病如贫血、白血病可能有眼底出血等表现。

最后是一类特殊的情况，那就是早产儿视网膜病变，是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。所以早产儿都需要重视眼底检查。

通过眼底检查，不仅能发现“眼病”，也有助于了解上述这些常见的全身疾病，提醒患者要及早防治，因此眼底检查是很有意义的。我院眼科配备先进眼底照系统设备，能够拍出清晰照片（无需散瞳无任何损伤），欢迎大家前来拍照哦。