患者，女，74岁，因“胸闷3年，加重半个月”入院。
现病史
患者于3年前始于活动后出现胸闷、乏力症状，时有胸痛、后背部疼痛，症状阵发性发作，每次发作约数分钟到10分钟不等，患者因此住院治疗，诊断为“冠心病、心绞痛”，症状1个月发作数次；规律口服心脏药物（阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、硝苯地平缓释片Ⅲ、保心丸）后，症状1个月发作1-2次；患者近半个月自觉胸闷、乏力症状加重，静息状态下即有胸闷、乏力症状出现，症状1天发作数次，患者为求诊治特来我院就诊，以“不稳定型心绞痛”收入病房，患者病来无明显发热，无明显咳嗽、咳痰，常有头晕、无明显头痛，无一过性黑矇，无肢体活动及意识障碍，进食可，睡眠一般，尿量可，大便不规律。既往史
心律失常病史多年，高血压病病史多年，血压最高达/90mmHg，腔隙性脑梗死病史多年。入院检查
体格检查：T36.2℃，P61次/分，R18次/分，BP/78mmHg。步入病房，体质消瘦，神清语明，查体合作。双肺听诊呼吸音清，未闻及明显的干湿性啰音。心率61次/分，律齐，无杂音。腹平软，双下肢无浮肿。神经系统：病理反射未引出。实验室检查（年7月20日）血常规基本正常。尿常规白细胞可疑阳性，轻度异常。便常规+潜血基本正常。肾功能(不带胱抑素C)：BUN8.9mmol/L,肝功测定(12项)：前白蛋白0.18g/L↓，白蛋白38.7g/L↓；心肌酶谱测定：基本正常；血浆D-二聚体测定：1.57ug/ml↑，纤维蛋白(原)降解产物(FDP)；血凝四项基本正常。辅助检查：心电图示（年7月19日）：窦性心律，V4-V5导联ST段略下移。心脏彩超示：射血分数60%，室间隔增厚，二尖瓣返流（轻度），主动脉瓣返流（轻度），主动脉硬化，左室舒张功能减低，静息状态下左室整体收缩功能在正常范围。诊断
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
2、不稳定型心绞痛
3、高血压病3级
4、陈旧性腔隙性脑梗死
诊疗经过
患者于年7月19日入院治疗，给予患者阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗，瑞舒伐他汀稳定斑块治疗，单硝酸异山梨酯扩冠治疗，硝苯地平缓释片Ⅲ降压治疗（因血压不稳定，后改为拜新同治疗），患者既往口服保心丸治疗、此次入院改为悦康?活心丸（浓缩丸）口服治疗。入院后患者胸闷症状减轻，但仍有发作。于年7月23日行冠脉CT检查提示：左冠主干、左前降支可见多发钙化斑及非钙化斑，对应管腔不同程度狭窄，部分考虑重度狭窄。对角支D1未见确切异常。对角支D2-1、D2-2可见钙化斑及非钙化斑，对应管腔不均匀狭窄。左回旋支可见钙化斑及非钙化斑，对应管腔轻度狭窄。OM1未见确切异常。右冠状动脉可见非钙化斑，对应管腔轻度狭窄。PDA未见确切异常。于7月29日行冠状动脉造影检查左冠主干、左前降支可见多发钙化斑及非钙化斑，对应管腔不同程度狭窄，部分考虑重度狭窄。对角支D1未见确切异常。对角支D2-1、D2-2可见钙化斑及非钙化斑，对应管腔不均匀狭窄。左回旋支可见钙化斑及非钙化斑，对应管腔轻度狭窄。OM1未见确切异常。右冠状动脉可见非钙化斑，对应管腔轻度狭窄。PDA未见确切异常。LAD6-7#长病变，最重为90%狭窄。LCX11#斑块，13#70%狭窄。于LAD病变处经球囊预扩张后成功植入支架2枚，于LCX病变处成功植入支架1枚，术后远端血流TIMI3级。于8月2日出院。出院带药
拜阿司匹林0.1（每晚饭前一次长期，监测出血及血压）、拜新同30毫克（每日一次长期口服，监测血压不低于/60mmHg）、氯吡格雷75毫克（每日一次，至少12个月）、瑞舒伐他汀10毫克（每晚睡前一次长期，监测肝功、血脂）、单硝酸异山梨酯20毫克（日2次，症状缓解可除外）、悦康?活心丸（浓缩丸）2丸（日3次口服，2个月以上）复诊情况
出院1个月后复查：血常规、生化、凝血系列基本正常。心电图（年9月1日）：窦性心律，正常心电图。心脏彩超（年9月1日）：射血分数提高至64%，左室壁向心运动欠协调，主动脉返流（轻度），主动脉硬化，主动脉瓣退行性变，左室舒张功能减低，静息状态下左室收缩功能在正常范围。讨论
该患者入院前口服阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、保心丸等药物，症状发作相对频繁，入院后考虑活心丸（浓缩丸）组方中含有附子、体外培育牛黄等温阳、强心的药材，故给予患者更换口服中成药悦康?活心丸（浓缩丸），更换活心丸（浓缩丸）后，患者胸闷症状缓解较为明显，但仍有发作，考虑冠脉病变较重，行冠状动脉造影，提示冠脉重度狭窄，给予PCI治疗后患者胸闷症状无发作。因考虑悦康?活心丸（浓缩丸）对PCI术后冠脉血流微循环改善效果较好，故建议患者继续口服活心丸（浓缩丸）治疗，1个月后复诊患者一般状态良好。以此证明治疗有效，期待继续观察患者病情变化，继续随诊。张大武教授等认为冠脉介入治疗后患者的中医分型以气虚血瘀型最为常见，其对冠脉介入术后常规治疗的例患者加用益气活血中药进行治疗，观察患者中医证候的转变，结果发现:益气活血中药可显著改善介入治疗术后患者以气虚、血瘀为主的证候。而悦康?活心丸（浓缩丸）含有大量补气活血的名贵中药材、包括人参、附子、人工麝香、红花、灵芝、蟾酥、熊胆、体外培育牛黄、珍珠、冰片，具有益气活血、温通经脉之功效，可以改善患者气虚血瘀的证候，故临床上推荐使用。参考文献：[1]张大武，王承龙，王培利，等．益气活血中药干预介入后急性冠脉综合征患者的中医证候演变[J].中西医结合心脑血管病杂志，，11(4):－．编辑：品牌部END
公司简介
悦康药业集团成立于年，总部位于北京，集新药研发、药品生产和流通销售于一体，于年12月24日在上交所科创板挂牌上市。集团以“产品、产能、产业链”为核心，在北京组建了集团药物研究院，并以安徽、河南医药原料基地为基础，在北京、广州、合肥建立制剂生产基地。集团现为中国医药工业百强企业、医药工业研发十强、国家技术创新示范企业、全国“质量标杆”企业、国家绿色制造体系建设示范企业“绿色工厂”、国家智能制造试点示范企业等，获“全国文明单位”称号。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇