在医院看病有时会听医生说要去做检查，“心脏超声、腹部超声、CT……”再熟悉不过了，但突然看到检查单上写着“经颅彩色多普勒超声”，这是个什么检查项目？懵了……
对大多群众来说，这确实是个全新的名词。这项检查究竟是干什么的，能为临床诊治提供哪些信息，又有哪些优势呢？请新医大一附院心脏超声诊断科专家为大家答疑解惑。
在介绍这个全新名词之前，让我们先去看看这项检查在救治患者中发挥的大作用！
陈大爷（化名）因右侧肢体无力以“急性脑血管病”急诊收入新医大一附院，在完善相关检查后初步诊断为左侧大脑梗死。在进一步通过脑血管造影检查显示他的脑血管并不存在明显的狭窄，但是左侧的颈动脉存在完全闭塞的情况，可能是导致这次脑梗死的直接原因，为了进一步明确陈大爷脑动脉的血流动力学变化，相关科室与心脏超声诊断科沟通后，决定采用经颅彩色多普勒超声检查，对患者的脑血流动力学进行全面的评估。
在对陈大爷进行的经颅彩色多普勒联合颈动脉超声检查后发现，虽然陈大爷脑血管不存在明显的狭窄，但是颈内动脉闭塞，导致同侧脑血管血流速度明显减低，通过进一步分析讨论，认为颈内动脉闭塞是陈大爷出现脑梗的根本原因。该检查结果不仅为疾病的诊断提供了重要的依据，也为陈大爷今后的治疗策略提供了宝贵的信息。
Q
只听过腹部超声、心脏超声，但对经颅彩色多普勒超声比较陌生，是检查哪些部位和结构的呢?
A
经颅彩色多普勒超声检查是一种常用的脑血管疾病超声检查技术。利用低频探头使声束通过颅骨显示颅内实质及血管结构，可无创评价颅底血管血流动力学。实时二维成像及彩色多普勒血流成像，可直观地识别颅脑解剖结构、血管部位、走行、形态和彩色血流方向，准确地定位颅内血管，获取狭窄处及狭窄前、后血管腔的实时血流动力学信息。
检查示意图
经颅彩色多普勒超声检查所获得的影像，图中的彩色条带即为脑动脉
Q
哪些人群需要做该检查呢?
A
经颅彩色多普勒超声检查的使用场景比较广泛，主要包括:
1.正常人群或具有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等脑卒中危险因素的人群的筛查。
2.对头晕、头痛、脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、黑朦等症状的病人进行评价。
3.可疑脑血管畸形。
4.对实施颈动脉内膜剥脱术或介入治疗患者手术前后评估及随访。
5.不能接受造影检查的患者，经颅彩色多普勒超声是首选方法。
Q
检查前是否要进行特殊准备?
A
检查前一般不需要特殊准备，上午检查者应注意正常进餐适量饮水，以减少血液黏度升高导致脑动脉血流速度减低，影响检测结果的准确性。
Q
相较CT、磁共振以及造影检查，经颅彩色多普勒超声的优势有哪些?
A
与其他超声检查一样，经颅彩色多普勒超声具有无辐射、简便、实时、无创、经济、重复性高、禁忌症少等优势，可进行脑血管疾病的早期筛查，也可以进行脑血管的动态监测，临床适用广泛。而常规的CT或磁共振检查无法显示脑动脉，必须通过注射造影剂来实现对脑血管的显象，所以禁忌症较多。此外增强CT检查辐射剂量较大，无法在短时间内多次进行，所以对疾病的动态监测方面不如超声，而且这两项检查无法评估脑动脉血流动力学的改变。经颅彩色多普勒超声检查除了可以作为脑血管病变早期筛查的高效手段，还可以在一定程度上减少患者接受有创造影检查的次数，减轻患者身体、经济上的负担。
长期以来，心脏超声诊断科对脑动脉血流动力学的评估均通过经颅多普勒（TCD）检查来实现，但是该检查无法直接观测到脑动脉的影像，仅是通过一些间接的数据以及操作医师的经验定位脑血管，这无异于“盲人摸象”。
经颅彩色多普勒超声就是上述技术的升级，操作医师可以直接观测到脑动脉的影像，大大提高了诊断的准确性。在此基础上，联合颈动脉超声检查，可以全面评估颈、脑血管，发现责任血管、对责任血管进行定性、定位、定量诊断、明确侧支循环途径，为患者选择治疗方法提供客观信息。
科室介绍
新疆医院心脏超声诊断科成立于年，是新疆最早开展心血管疾病的超声诊断机构，是自治区心脑血管疾病的超声诊断教育基地，新疆超声医学重点实验室、新疆临床超声医学研究所、新疆超声诊断质控中心、新疆血管超声规范化培训中心的挂靠单位。
医疗方面，诊疗服务范围包括常规超声心动图，经食管超声心动图，负荷超声心动图，危重病人床边超声和术中超声监测、颈部血管超声、头颅TCD、TCCD等，对各类复杂的心脏和脑血管疾患的超声诊断方面具有较强的技术优势,包括先天性心脏病、瓣膜病、大血管疾病、心肌病和心包疾病、冠心病、高血压性心脏病、肺心病、经食管超声心动图的诊断，超声导引下的介入治疗（包括超声监测和导引伞封堵房室间隔缺损、术中监测和评价消融治疗肥厚型梗阻性心肌病、心耳封堵、超声导引心包穿刺术等）、胎儿超声心动图检查、心功能评价、心腔及心肌超声造影，对心肌灌注提供诊断依据；通过颈动脉斑块等动脉硬化病变的检出、头颅TCD和TCCD检查对颅内外血管结构及血流动力学改变给予评价，对缺血性脑血管疾病提供诊断依据等。
来源：心脏超声诊断科吴治胜拜合提亚·塔依尔
责编：姜虹
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