冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张，超过局部原来直径的两倍以上，呈单发性或多发性的瘤样改变，称之为冠状动脉瘤。临床表现是多种多样的，而且是非特异的。这主要取决于动脉瘤本身的病理改变，以及是否有合并症。其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征。瘘口大也可以发生心力衰竭。川崎病患者可能伴有持续高热，一般持续5天以上，咽炎、手足脱皮，多发性的红斑和颈部淋巴结肿大，双侧结膜炎等。
01冠状动脉瘤的病因
冠状动脉瘤分为先天性和后天性的两种，先天性冠状动脉瘤，动脉壁周呈结节性的缺如，纤维肌肉发育不良，病变血管不断扩张变薄而形成动脉瘤或者因病因尚不清楚使动脉性坏死以及变性为明显，弹力纤维严重破坏使动脉壁变薄或者是形成动脉瘤。
另外就是有冠状动脉瘘而形成的动脉瘤，后天性的冠状动脉瘤主要是冠状动脉粥样硬化占冠状动脉瘤最主要的原因，占动脉瘤的52%，多发生在五十岁以上的患者，主要是有脂质代谢紊乱，高血脂症，特别是低密度脂蛋白异常增高，使脂质首先沉积于血管壁的内层，引起内皮细胞破坏或者纤维化，继而累及中层弹力纤维以及血管全层，血管的营养受到障碍，结果造成管壁内膜撕裂，管壁变性，局部萎缩，脆弱从而形成动脉瘤。
来源：
冠状动脉瘤病因
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02冠状动脉瘤的临床表现大多数冠状动脉瘤无症状，仅在行冠脉造影或CT时偶然发现。
当存在以下情况时，患者往往有临床症状：
1)合并阻塞性动脉粥样硬化性疾病时可有劳力性心绞痛或急性冠脉综合征表现；
2)巨大动脉瘤阻塞管腔时导致远端栓塞和心肌梗死；
3)某些冠状动脉瘤和主动脉大隐静脉桥动脉瘤扩张可压迫邻近组织；
4)动脉瘤破裂较少见，一旦破裂可引起急性心脏压塞；
5)即使无显著的冠状动脉狭窄，也可发生因微血管功能障碍导致的应激性心肌缺血。
资讯｜冠状动脉瘤的管理策略
严道医声网7月5日
03常见并发症充血性心力衰竭（最常见）、房颤、室性心律失常、慢性或急性心肌缺血、心肌肥厚、心肌梗死、继发性心脏瓣膜返流、感染性心内膜炎以及冠状动脉瘤等。
冠状动脉瘘合并冠状动脉瘤的患者中，除了可出现冠状动脉瘘表现的临床症状，还可出现冠状动脉瘤破裂、冠状动脉痉挛、冠状动脉瘤血栓形成及栓塞。
韩波：经导管介入治疗冠状动脉瘘
医学网订阅号7月23日
04冠状动脉瘤分型依据冠状动脉扩张范围分为4种类型:
Ⅰ型为两支或两支以上血管弥漫性扩张
Ⅱ型为一支血管弥漫性扩张，另一支血管局限性扩张
Ⅲ型为单支血管弥漫性扩张
Ⅳ型为单支血管局限性或节段性扩张
冠状动脉瘤的CT分析
新乡医学影像5月28日
05冠状动脉瘤患者置入药物洗脱支架置入后长期预后结果差据于TCT大会上报告的一项研究显示，冠状动脉瘤与置入药物洗脱支架（DES）后较高的MACE和支架内血栓发生率相关。
患者平均年龄60岁，三分之二为男性。相较于产生肿瘤的患者，对照组患者更易表现为不稳定性心绞痛，较少表现为急性ST段抬高心梗（STEMI）。冠状动脉肿瘤患者有更多的复杂病变，平均双联抗血小板治疗时间更长（.65天vs..32天；P0.），大多数（55%）肿瘤表现为微生物病变，53%的病变需要随访冠脉造影检测。
冠状动脉瘤患者DES置入后长期预后结果差
医心-09-23
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