冠状动脉
CTA
心脏冠状动脉CTA是经静脉注射含碘对比剂（造影剂）后进行CT扫描，再经过计算机处理，重建得出心脏冠状动脉成像的一种检查方法。
目前，心脏冠状动脉CTA已成为临床排除冠心病的重要手段，具有无创伤、费用较低、无需住院等特点而易被患者接受，受到临床医生的青睐。
这是一例冠心病患者，图中可看出多支多段冠状动脉见钙化及非钙化斑块，管腔多发狭窄，为典型的粥样硬化表现。
正常人冠状动脉CTA图像
目前，医院放射科使用的含碘对比剂是碘美普尔注射液（见下图示），是一种三碘化非离子型水溶性X线对比剂。
那么，心脏冠状动脉CTA是不是任何人任何时间都可以做呢？
做检查之前患者需要做哪些准备工作呢？
具有以下情况的患者，不能进行心脏冠状动脉CTA检查：
1、碘制剂过敏者、失代偿性心功能不全和严重肝肾疾病患者。
2、严重心率不齐患者。
3、因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒的患者；因神经或精神类疾病不能配合指令的患者。
4、患有甲状腺功能亢进的患者。
5、妊娠。
符合心脏冠状动脉CTA扫描要求的患者，需要做些什么准备工作呢？
检查前准备
1、检查当日早上不要吃固体食物（如馒头、包子、油饼等），可以喝水及进少量流食（如粥、牛奶等）。天气炎热会使体液额外丢失量增加，请注意补充足够的液体，可随身携带糖果及饮料。
2、检查当日请携带病历和其它各项检查结果（包括原CT片），由家属陪同前来。
3、有哮喘、慢性哮喘性支气管炎、前列腺肥大、房室传导阻滞、高血压的患者，请事先告知，以便我们调整控制心率药物的使用。
4、糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药者停药48小时后再检查（停药期间可咨询内分泌科医生换用别的降糖药）。检查后需再停药48小时，并饮水或输液保证体内有足够的水分。
5、心率过快对此项检查图像质量的影响很大，甚至造成无法诊断。建议在检查前到心内科进行治疗调整，使心率稳定匀齐在75次/分以下再行此项检查。
6、患者在检查前请自行训练吸气后憋气15秒，憋气配合不好可能影响检查结果。
7、患者有早搏或心房纤颤等心律不齐等情况可能影响检查结果。
8、准备检查前由护士为患者选择较粗、直的静脉血管（如肘部静脉）进行穿刺留置套管针。请着宽松舒适的衣服，以免影响检查及诊断结果。
护士进行静脉穿刺并留置套管针
检查时注意事项
1、检查时建议患者吸气切忌过深，并注意每一次吸气幅度保持一致。同时要求患者在屏气时胸腹部保持静止状态，切勿运动，以免图像产生运动伪影。
2、快速注射造影剂时，患者会有全身发热的感觉，属于正常反应，切勿慌张，注意认真聆听屏气指令，绝对不能说话，以免导致检查失败。
3、因心理因素致患者心率波动或心律不齐，将直接影响图像质量及诊断，对此无法预见及预防的情况，请患者理解并配合。
4、部分患者因外周血管条件不好，可能会出现注射部位造影剂外渗现象，导致局部肿胀、疼痛等表现，工作人员会告知并协助您进行处理，请您谅解并配合我们的工作。
放射科医生正在给病人进行定位
放射科医生正在进行心脏冠状动脉CTA扫描
检查后注意事项
1、请于检查结束半小时后再离院，以便观察。如病情允许请适量多饮水，加速对比剂排泄。95%以上对比剂会在注射后24小时内经尿液排出体外。若出现不适症状请及时告知医务人员。
2、由于冠状动脉CTA检查需较复杂的后处理，取报告时间会长于普通CT结果,检查完成后按通知单至登记室取报告及片子。
放射科医生正在进行图像后处理
部分患者在使用含碘对比剂进行冠状动脉CTA检查过程中或扫描后，可能出现以下异常反应：
1、轻度过敏反应：皮肤潮红，呕吐，皮肤少量荨麻疹。
2、中度过敏反应：全身大量荨麻疹，胸闷气紧，心慌气短，全身冷汗，血压下降。
3、重度过敏反应：面色苍白，呼吸急促困难，喉头水肿，大小便失禁，昏迷，心跳骤停甚至死亡。
放射科急救医用车
以上异常反应，发生机会很小，但是一旦发生，有可能危及生命，医护人员将尽力抢救。为了患者的安全考虑，请患者来院进行冠状动脉CTA检查时，务必携家属陪同。