患者男性，46岁，得过两次明确心肌梗死，做过冠脉造影均为正常。第三次心梗发作的时候，医生发现冠状动脉非常非常严重的狭窄。用了硝酸甘油后，整个血管恢复正常，这时医生确诊为冠状动脉痉挛。出院后，患者因为感觉自身没有任何不适症状，擅自停止服用药物，半年后发生猝死。这是一个容易被我们忽略的冠心病例子。
冠状动脉痉挛指各种原因所致的冠状动脉一过性收缩，引起血管不完全性或完全性闭塞，从而导致心肌缺血，产生心绞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的临床综合征。冠状动脉痉挛产生血管狭窄，不是真的狭窄，是没有产生病变的，给药之后血管会完全恢复正常。事后检查，无论是心电图，甚至是冠状动脉造影都有可能查不出来，容易被忽视。
冠脉痉挛可能发生在任何年龄段，原因如下：①应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，诱发痉挛；②冠状动脉粥样硬化导致冠脉功能失调也会引起痉挛；③吸烟，饮酒，熬夜均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。这也是年轻人发生猝死的重要原因之一。
冠状动脉痉挛发作的时候与普通心绞痛相类似。主要表现为心前区胸骨后压榨性疼痛伴有呼吸困难和濒死感，持续数秒，数分钟或半小时，甚至更长时间。舌下含服硝酸甘油可以缓解。心绞痛多发生于运动时，而痉挛多发生在不活动的时候，尤其是后半夜或清晨时，或者空气不流通的环境内发作。
在临床治疗的过程中，不要因为没有症状而突然停药，这样会发生冠脉痉挛反跳，比原来更严重，可能发生恶性事件。同时要注意休息，避免劳累、寒冷刺激、浓茶冷饮。要保持情绪稳定，医院做定期检查，临床常用药物：
1、钙离子拮抗剂(如贝尼地平)：减少钙离子内流，促使血管平滑肌舒张，预防冠脉痉挛极为有效。
2、硝酸甘油：针对于处于痉挛状态的冠状动脉，通过直接扩血管效应消除或预防心肌缺血。
3、中成药（如救心金丸）：组方中的麝香、三七保护血管内皮细胞和基底膜完整，抑制血管壁炎症和内膜增生，抑制冠脉粥样硬化的发展。药用金箔、珍珠同时有安神镇静，稳定情绪的作用，预防冠脉痉挛发生。
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