医学基础知识动脉粥样硬化考点总结

动脉粥样硬化考点总结主要有以下几部分:概述、动脉粥样硬化的主要危险因素、病理变化、主要动脉的病理变化。中公教育专家对动脉粥样硬化的这部分知识点进行了总结,希望对广大的考生有所帮助。

1动脉粥样硬化概述

大中等弹力肌型动脉内膜进行性脂质、平滑肌细胞、炎细胞和结缔组织积聚,形成纤维炎性脂质斑块(粥瘤)为病变特征的动脉疾病,

好发部位:大、中动脉,最好发于腹主动脉。

2危险因素

高脂血症,LDL、VLDL是判断冠心病的最佳指标,HDL具有很强的抗动脉粥样硬化和冠心病发病的作用。

3病理变化

(1)脂肪期:肉眼可见的最早病变。位于主动脉后壁及其分支开口处,镜下可见大量泡沫细胞,泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞。

(2)纤维斑块阶段:典型病变包括3部分

①纤维帽:胶原纤维+SMC+巨噬细胞+蛋白聚糖

②脂质区:泡沫细胞+细胞外脂质+坏死碎片

③基底部:SMC+结缔组织+炎细胞

(3)粥样斑块阶段

(4)继发性病理改变:

①斑块内出血;

②斑块破裂(最危险的复合病变);

③血栓形成;

④钙化;

⑤动脉瘤形成(大出血);

⑥血管腔狭窄

4病理变化

冠状动脉粥样硬化和冠心病好发部位:左冠状动脉前降支

5临床表现

(1)心绞痛:①稳定性心绞痛:劳动发作,平时不发作;②不稳定型心绞痛:胸痛或胸部不适,疼痛持续时间可达30分钟;③变异型心绞痛:疼痛发生在安静时。

(2)心肌梗死:根据梗死的深度将其分为①心内膜下心肌梗死:累及心室壁内层1/3的心肌。②透壁性心肌梗死:(典型)累及心室壁全层,最常见的梗死部位是左冠状动脉前降支的供血支配区域:左室前壁、心尖部、室间隔前2/3。

(3)心肌梗死的并发症:①心脏破裂:少见(3%~13%);②室壁瘤(10%~38%);③附壁血栓形成;④急性心包炎;⑤心律失常。

6一道练习

1.动脉粥样硬化最主要的危险因素:

A.高血压

B.吸烟

C.高脂血症

D.遗传因素

C。

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