粥样硬化可出现在全身所有动脉上，人们常听到的动脉硬化包括：颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化等，下肢动脉硬化闭塞症（PeripheralArterialDisease,PAD）是动脉粥样硬化的在肢体上的表现，随着年龄的增加，其发生率也在增加，其中高血压、高血脂、高血糖的“三高”人群，发生率更高。另外，大家对下肢动脉硬化闭塞症的了解较少，常与腰椎间盘突出、膝关节功能退化等疾病混淆，导致就诊延误，影响疾病预后。下肢动脉硬化闭塞症的临床表现1.早期可无明显症状，或仅有肢体局部轻微不适，如畏寒、发凉等。2.逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。3.病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时更为明显。4.最终肢体可出现溃疡、坏疽，导致远端肢体的坏死，甚至危及生命。下肢动脉硬化闭塞症的健康教育1.患肢护理（1）由于患肢血供不足,营养不良,感觉较差,应注意保暖,更应避免冷热刺激,加重肢体缺血缺氧。（2）下肢的小创伤即可诱发缺血坏疽或感染,因此需重视对患肢皮肤的保护。（3）观察患肢末梢循环,包括足趾及患肢颜色、足背皮温及足部动脉搏动情况,与健肢进行对比。（4）可保持患肢低于心脏水平或垂于床下,减轻疼痛。2.运动指导通过有计划循序渐进地进行锻炼,能增加最远行距和无痛步行距离,从而提高患者的生活质量和基本活动能力。指导和督促症状较轻患者每日进行数次Buerger运动（方法：患者平卧，患肢抬高45°，维持1~2分钟，然后双足下垂于床边4~5分钟，同时双足和足趾向上、下、内、外各个方向运动10次，再将患肢平放休息2分钟，如此反复5次，以促进侧支循环的建立）。3.饮食指导动脉硬化的形成与高血压、高血脂、糖尿病等因素有关。因此,需进低热量、低盐、低糖、低脂食物,少食多餐,多饮水,多摄取富含维生素的新鲜蔬菜水果,以维持血管平滑肌的弹性。4.戒烟指导患有PAD的吸烟患者比非吸烟患者健康生活质量更低,吸烟患者提供了破坏体内组织氧的风险,吸烟对于外周动脉的危害较心脑血管更强烈,可致动脉粥样硬化,并在其基础上引起血管痉挛、凝血机制异常,使粥样硬化的外周肢体血管更易形成栓塞。5.用药指导药物治疗主要针对早期的血栓形成和中期的内膜增生,以抗血小板、扩张血管、改善侧支循环为主,是贯穿于整个治疗的重要组成部分。请您按照医嘱正确服药,并在用药期间观察有无出血等药物副作用,定期检查凝血功能。止疼药物的应用，应根据医嘱定时、定量服药，疼痛强度改变时，请勿自行增加或减少药量，及时与医生沟通，以便更有效及安全的缓解疼痛症状。专家们常说：病在下肢，险在心脑。虽然下肢动脉硬化闭塞症的患者，主要的症状体现在下肢冰凉、麻木、疼痛、反复溃烂或坏疽，不会对生命造成威胁，但是大多是下肢动脉硬化闭塞的病人，常伴有心脏或颅内动脉的病变，随时可能发生动脉卒中事件，危及生命。所以，早预防、早发现、早治疗，防止疾病迁延，提高患者生活质量。
副主任护理师
西安医院血管外科，周围血管科护士长
担任：
中国微循环护理专业委员会委员
全国VTE防治与院内预警联盟委员
陕西省护理学会康复专业委员会副主委
陕西省保健学会介入血管专业委员会常务委员
陕西省保健学会周围血管专业委员会委员
西安医院VTE防治专业小组组长
参与编写“院内静脉血栓栓塞症的预防和治疗”一书。
周红艳文/梁高峰手部麻木不一定是颈椎病！也有可能是腕管综合征！文/孙静岚静脉曲张健康教育文/田波彦
胆结石，我们究竟该怎么办？
来源：西安医院血管外科，周围血管科护士长、
陕西省保健学会介入血管专业委员会常务委员-周红艳
图片：网络整理
审核：王岚责编：石建成编辑：汪晓力版权所有（大众医学教育、作者所有，未经许可禁止复制、转载或用于商业目的）
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