近日，医院心外科与心内科联手成功施行一例高龄“一站式”冠状动脉杂交手术。
88岁的王老先生患高血压、糖尿病多年，今年6月底的一天，因突发胸闷、心前区不适30分钟在外院急诊行冠脉造影检查，显示“冠脉三支严重病变，前三叉病变，左主干末端95％以上狭窄，前降支长病变广泛动脉硬化、钙化，严重处95%以上狭窄，回旋支开口95％狭窄，右冠60％—70％狭窄”。情况异常严重且复杂。
按照以往治疗思路，如果选择心内科行冠脉血管支架置入术，患者左主干、前降支支架置入异常困难、手术风险极高，且远期效果不佳；如果进行心外科冠状动脉搭桥手术，则创伤大，恢复较慢，患者高龄恐难以耐受，并易造成严重的并发症。
面对如此高龄的危重冠心病患者，心外科团队和心内科团做了一个大胆的创新举动，综合心脏内、外科治疗优势，借助我院高标准的“杂交手术室”，制定了冠心病“一站式”杂交手术治疗方案，心外科的小切口搭桥手术和心内科的介入放支架同期完成。
在心脏不停跳的情况下，先由心外科专家团队通过第四肋间完成小切口下(约10cm)左乳内动脉—左前降支搭桥术，成功地解决了患者左前降支的供血问题，为心脏提供了一条最重要的供血通路，心脏严重缺血的症状立刻得到了缓解，也为冠脉支架治疗提供了有效的心肌供血保障。随后，在同一间手术室里，心内科专家团队再次为患者进行血管造影，显示前降支桥血管通畅，于是立即发挥心脏介入治疗创伤小、康复快的优势，应用冠脉旋磨等新技术成功置入1枚支架，在保证前降支原位供血的前提下，又解决了左主干、回旋支动脉严重供血不足的问题。
患者术后10小时拔除气管插管，自诉心前区不适等心绞痛症状消失，目前正在稳步康复中。
冠心病“一站式”杂交手术为一种全新的治疗冠心病的手术方案，其结合了外科手术和介入手术的优势，为多支复杂病变特别是高龄、难以承受常规搭桥手术患者提供了一种全新的再血管化措施。既保证了心脏最重要的冠脉血管——前降支的远期通畅率，又能尽量减少手术创伤、呼吸机辅助时间、ICU滞留时间和住院天数，为患者快速康复出院良好的条件。
来源：医院
编辑：谢超宇
通联：赵德华
审核：孙文龙
终审：马静春
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