品牌巡讲冠心病患者冠状动脉病变严重程

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（CHD）是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，造成动脉粥样硬化病变，因而导致动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心肌缺血，产生心绞痛。冠状动脉狭窄是冠心病患者主要病变。因此，对冠心病及其病变程度的危险因素研究具有极其重要的临床意义。本次研究选取例行冠脉造影的住院患者，探讨冠心病患者冠状动脉病变严重程度并分析其影响因素，现将结果报道如下。

选取冠脉造影住院患者例，其中例确诊为冠心病的患者作为冠心病组，69例狭窄程度＜50%的患者为非冠心病组。排除标准：严重肝脏、肾脏疾病、心房纤颤、风湿性心脏病、动脉夹层、放疗后狭窄等。

诊断标准冠心病诊断标准：经冠脉造影，≥1支主要冠状动脉或其主要分支狭窄≥50%；2型糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mol·L－1和（或）餐后2h血糖≥11.1mol·L－1；高血压诊断标准：收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或既往有明确高血压病史。

临床资料记录患者性别、年龄、体重、身高、吸烟、酗酒、家族史等情况。

实验室检查所有患者于入院后第2天清晨空腹抽血，检查收缩压、舒张压、左心室射血分数（LVEF）、肌酐清除率（Ccr）、高敏C－反应蛋白（Hs－CＲP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇酯（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇酯（HDL－C）、血尿酸（UA）水平。

使用Gensini积分系统进行冠脉狭窄程度定量评分，冠脉管腔狭窄＜25%为1分，26%～50%为2分，51%～75%为4分，76%～90%为8分，91%～99%为16分，%为32分；不同节段冠脉评分系数按Gensini标准进行加权，LM狭窄权重为5，左LCX近段和LAD近段权重为2.5，LAD中段和LCX中段权重为1.5，LCX远段、ＲCA、LAD远段、第一对角支、第二对角支、后降支、后外侧支、钝圆支狭窄权重为1.0，其余冠脉权重为0.5。分支积分=狭窄计分×分支权重，每例患者冠状动脉狭窄积分为各分支积分之和。

计量资料以均数±标准差（珋x±s）表示；两组资料比较时采用t检验、卡方分析；采用非条件Logistic回归分析进行冠心病危险因素的多因素分析，采用有序Logistic回归分析进行冠状动脉狭窄严重程度危险因素的多因素分析。多因素分析赋值二分类计数资料采用0、1分类赋值，计量资料直接使用原始数据，Gensini积分≤5赋值为1，5～赋值为2，25～赋值为3，45～赋值为4，65～赋值为5，采用SPSS18.0统计软件建立数据库并进行统计分析，检验水准α=0.05。

非冠心病组与冠心病组影响因素比较

冠心病组与非冠心病组2型糖尿病、吸烟、家族史、TG经比较差异无统计学意义（P＞0.05），冠心病组与非冠心病组的年龄、性别、BMI、高血压、酗酒、收缩压、舒张压、LVEF、Ccr、Hs－CＲP、TC、LDL－C、HDL－C和UA有差异（P＜0.05）。

冠脉造影结果及Gensini积分

全部患者冠状动脉Gensini狭窄积分为0～分，其中0～5分有84例，占11.98%；5～25分有91例，占12.98%；25～45分有例，占18.83%；45～65分有例，占34.38%；＞65分有例，占21.83%。

冠心病危险因素

多因素分析将研究因素作为多因素分析中的自变量，将是否患冠心病作为因变量纳入非条件Logistic回归模型进行分析。Logistic回归分析结果显示，影响患冠心病的因素是年龄、性别、BMI、高血压、酗酒、LVEF、Ccr、Hs－CＲP、LDL－C、HDL－C，其中LVEF高、Ccr高、HDL－C高为保护因素（P＜0.05）。该结果提示高龄、男性、BMI高、患高血压、酗酒、LVEF低、Ccr低、Hs－CＲP高、LDL－C高、HDL－C低可能会使冠心病发病的风险升高.

冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果，年龄、性别、家族史、高LDL、低HDL、高血压、糖尿病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等是冠心病发生的危险因素。

冠脉粥样硬化是遗传和环境因素共同作用的基础上，由多种心血管疾病危险因素共同影响和促进而导致的，减少和消除冠心病的危险因素可以有效的降低冠心病的发病率及死亡率。Gensini积分为判断冠脉狭窄程度的定量指标。

本研究发现冠心病组与非冠心病组的年龄、性别、BMI、高血压、酗酒、收缩压、舒张压、LVEF、Ccr、Hs－CＲP、TC、LDL－C、HDL－C和UA差异有统计学意义，提示年龄、性别、BMI、高血压、酗酒、收缩压、舒张压、LVEF、Ccr、Hs－CＲP、TC、LDL－C、HDL－C和UA可能是冠心病的危险因素。

综上所述，冠心病患者冠状动脉病变严重程度受多因素影响，应采取综合措施预防冠心病患者冠状动脉病变加剧。

速效救心丸主要由川芎、冰片等药味组成，具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷和改善心肌缺血的作用。经过多年的临床实践，现常用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛患者的急救和常规治疗。经常使用还可以保护血管内皮，预防动脉硬化，如对已经硬化的动脉可阻止其进展；对新形成的斑块，还可能予以溶解，在一定程度上提高了冠心病患者的生活质量。

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