磁共振扫描扫描过程中病人相若产生相对运动，会在图像上形成明显的运动伪影，影响诊断医生对图像的判读和诊断。在腹部、心脏或者纵膈的扫描中，如何冻结呼吸运动伪影非常关键。
检查过程中，被检查者的运动主要分为：
?自主运动：病人在检查中主动运动，这种运动是可以控制的，常规检查前嘱咐病人保持静止或者做好固定，即可避免运动伪影产生。
?不自主运动：主要是指一些生理性运动，这种运动是病人无法控制的。
图1.左图：头颅检查中常见的由于病人左右摆动头产生的伪影。右：腹部检查中，由于呼吸运动产生的伪影。
人体在生理状态下，自由呼吸的时候，随着膈肌、肋间肌、腹肌的配合，膈肌会有规律的上升和下降。肝脏在人体自由呼吸条件下，运动就复杂得多，肝脏不仅会上下移动，也会前后“翻滚”。所以我们在进行腹部扫描的时候，必须保证在肝脏相对静止的时候采集信号，这样才能冻结呼吸运动。
图2.人体自由呼吸情况下，主要呼吸肌及肝脏的运动特点
冻结呼吸运动的方法很多，每种方法都有其独特的方法与使用技巧：
上01屏气扫描屏气（BreathHold，简称BH）扫描是最常用的冻结呼吸运动的方法，在我们进行腹部及心脏扫描的时候经常使用到。屏气扫描就是在采集时要求病人呼气末屏住气（憋气），在短时间完成采集，由于病人短时间没有呼吸运动，所以不会产生运动伪影，从而达到冻结呼吸运动的目的。
这种方法使用简单且扫描时间较快，深受放射科医生的喜爱，使用屏气扫描一定要注意两个问题：
屏气时间选择：规范化的操作是要求病人在呼气末屏气，即要求病人“吸气—吐气—屏气”。采用呼气末屏气，这样即使每次病人吸气量不同，但是吐气量也会调整，肝脏在每次采集信号的时候位置相对固定。
如果病人憋不住气怎么办：特别是一些儿童和老人。在T2W—TSE序列中，一般是分多次屏气完成扫描，我们可以输入单次屏气扫描的层数，来控制每一次屏气的时间。在增强扫描序列中，一般采用的是3D薄层的脂肪抑制梯度回波序列，这个时候我们不能通过分段屏气完成一个动态扫描。
图3.左侧：肝脏mDIXON动态增强扫描，一次屏气完成一个动态的扫描，屏气时间14s。右侧：心脏延迟强化LGE扫描，屏气时间：13s。
屏气扫描虽然方法简单，但是病人实在憋不住气，我们会采用其他方法。
02呼吸触发呼吸触发（RespiratoryTrigger，简称RT）是通过在腹部放置一个呼吸门控装置，探测病人的呼吸波形，在相对呼气末平台期完成信号采集。这个时候呼吸运动动度最小，肝脏相对静止。和屏气扫描相比，RT不需要给病人施加口令，不需要病人憋气，在相对正常的自由呼吸状态下完成信号采集。
图4.通过设施一个ms的延迟采集时间—TriggerDelay，就能保证信号在平台期的时候开始采集，这样做出来的图像就没有呼吸运动伪影。
图5.设置TriggerDelay技巧
一些情况不适宜使用RT方法，比如无法探测到病人呼吸波形（婴幼儿或者呼吸微弱的老年人），呼吸极度快的（没有相对平台期的），使用RT方法就会受到限制，那么这个时候我们就可以使用导航技术。
03膈肌导航膈肌导航（Navigator，简称Nav）是利用一个圆柱形的激发脉冲，确定扫描中膈肌的位置，在膈肌位置相对比较固定的区间采集信号，达到冻结呼吸运动的目的。与RT相比，采用Nav来扫描，就不需要放置呼吸门控装置。导航条位置的放置非常重要:一般要求将导航条置于右侧膈肌位置，上1/3为肺组织，下2/3为肝组织。
图6.导航条放置方法及意义
导航技术是对RT技术的一种有力补充，特别是应用在新生儿腹部扫描中，Nav技术无需检测呼吸波，在自由呼吸状态下便可以完成检查。在心脏不打药冠状动脉磁共振成像中，全心扫描也是采用导航技术完成的。
图7.新生儿1岁，麻醉后，腹部T2脂肪抑制扫描，使用Nav导航技术。
图8.磁共振不打药冠状动脉全心成像，导航技术。星云工作站自动完成心脏分隔，可以看到左前降支角支心肌桥，与CTA结果相符合。
04单激发自由呼吸此方法通过一次射频激发，完成一幅图像的所有K空间信号采集，由于扫描速度极快，对运动伪影不敏感，可以应用于腹部。腹部动态增强扫描，我们需要抓住关键的几个时期：动脉早期，动脉晚期，门静脉期。
图9.4岁半幼儿，单激发自由呼吸扫描，T1-TFE-IP序列，扫描时间1min22s。
图10.单激发自由呼吸增强扫描，双动脉，扫描时间：28s，图像无明显呼吸运动伪影。
李懋赞赏