导报：心血管疾病严重威胁人民的生命健康，在我国，心血管疾病的发病和防治整体概况如何？
高传玉教授：心血管疾病涵盖面较广，主要包括心脏动脉血管和心脏以外的动脉血管发生的疾病；动脉粥样硬化高发于心血管、脑血管、颈部血管、外周血管，是心血管疾病的主体。近年来，心血管疾病的发生率在国内外依然呈上升趋势，也得到世界各地的高度重视。吸烟、血压、血脂、血糖为心血管病的主要危险因素，也是心血管疾病防控的有力抓手；此外，环境、饮食、压力、肥胖等也是心血管疾病的相关危险因素，分清主次对危险因素进行有效的控制，是降低心血管疾病的发病率和病死率的有效途径。
导报：临床对于动脉粥样硬化常采取怎样的防治策略？
高传玉教授：对于动脉硬化，预防和治疗同等重要。首先需要注重对常规危险因素（如吸烟、血压、血脂、血糖等）控制和管理，其次注重早期发现，如对高危人群进行筛查或民众主动定期体检等。目前动脉粥样硬化的检测手段较多，活动平板监测是一项常规的无创筛查手段，方便廉价，安全有效；超声检查具有廉价便捷、敏感度高、群众普遍接受等优势，可用于已经有心脑血管疾病的患者、具有危险因素的高危人群进行筛查；此外，多排CT、核磁共振成像等手段也可用于发现心脑血管的病变。如早期动脉粥样硬化的证据，可结合相关指南有力地开展预防和治疗。
对于已经确诊的患者，根据病情可相应采取药物治疗、介入治疗或手术治疗等策略。对心血管疾病而言，手术治疗需要综合考虑血管状况和患者自身情况。常见外科手术包括颈动脉剥脱术、冠状动脉旁路移植术、心脏移植术等；得益于器械的发展，心脏血管的介入治疗近年来取得了长足的进步；然而，最重要的还是药物治疗。
导报：临床对于动脉粥样硬化的治疗通常使用怎样的用药策略？
高传玉教授：药物治疗包括几个层面，首先是要控制危险因素，如血糖、血脂、血压等。
其次，动脉粥样硬化后，血管内皮容易形成斑块（主要成分是胆固醇），进而导致血栓。抗血小板药物在目前预防心脑血管疾病中应该名列首位，相关药物也比较多，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、吲哚布芬等可以阻止血小板激活，抑制血栓形成；又如血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，被誉为最强的抗血小板药物之一，可用于血栓的治疗；再如肝素类制剂，可针对性地作用于血栓形成过程中凝血因子和凝血酶，抑制血栓形成。依据患者的实际病情对有关药物组合应用，可以有效地控制血栓事件的发生。
再次，胆固醇是动脉粥样硬化的最直接因素，对胆固醇的控制也是重要的预防治疗环节。他汀类药物是针对斑块形成、血栓事件的重要药物之一，可以降低心血管事件的发生率，降低心血管的死亡和全因死亡，在心血管疾病的治疗中占有重要地位。从作用机制来看，他汀类药物可以通过抑制肝脏胆固醇和合成，降低胆固醇含量；还可以改善斑块，一方面使其更加致密、不易破溃，降低斑块破溃风险；另一方面可以缩小斑块，扩大管腔，改善血流状况，使患者的症状得到缓解。
此外，目前有一些针对动脉粥样硬化病理生理的炎性介质、改善或延缓动脉内皮炎症过程的药物。研究发现，抗炎药物对血栓、动脉粥样硬化事件也显示出较好的干预作用，提示抗炎药物对心血管疾病的防治或可成为未来研究的新方向。
导报：您如何评价吲哚布芬的应用及临床表现？
高传玉教授：吲哚布芬是可逆性、高选择性COX-1抑制剂，从作用机制来看，可以抑制花生四烯酸代谢过程中特殊的酶，抑制血栓素A2的形成，减少血小板的聚集、粘附和血管受损。已有相关研究表明，吲哚布芬与现有抗血小板药物（如阿司匹林）具有相当的疗效，且不良反应比阿司匹林更少，有一定的市场空间。
高传玉教授
医院副院长
医院副院长，心血管内科主任，主任医师，医学博士，博士研究生导师，国家突出贡献专家.享受国务院特殊津贴，省卫生科技领军人才河南省医学会心血管病学会主任委员。
专业方向为冠心病诊断与治疗，心囊诊断与治疗。成功实施全省首例完脉内直接支架术等，完成冠脉介入术近万例。发表文章86篇，编写专著6部:授权发明专利1项获省部级科技成果奖6项，国家科技二等奖一项，中华科技奖三等奖项，承担省重大项目等课题20多项。
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