说一个真实的案例:支架患者是我的邻居,他本身体重较高,是做市场的,经常需要外出应酬,虽说在支架后一年内把烟酒戒了,体重减轻了,但随着症状的逐渐减轻,他的警惕性也开始逐渐下降,以前医生的千叮万嘱早已抛在脑后,别说饮食的控制,连药物的服用都及其随意,没到两医院。
很多患者都有这样的疑问:做了支架手术之后,血脂、血压和血糖等各项指标都已经达标了,是不是就可以停药了呢?
回答当然是不能,无论是做了支架还是未做支架的冠心病患者,都要需要长期坚持服用药物,这并不是说药物有多好,而是你需要药物的帮助,药物不能治病但能维持疾病的发展。
我们在来着重谈下心脏支架,心脏支架就是在病人血管堵塞的部位,放一个支架以达到支撑狭窄闭塞段,减少血管弹性回缩,以保证管腔血流通畅的急救措施。心脏支架在医学上又称姑息疗法,其实是治标不治本,它不能溶栓,也不能从根本解决堵塞问题,只是通过物理支撑达到治疗血管堵塞的目的。
支架术后为什么要用药?
支架术后需要一直服药有多方面原因。
首先,植入支架只是针对冠状动脉狭窄最严重的地方采取措施,其他部位冠状粥样硬化的发生和发展也需要预防。第二,有些患者在做支架之前就有其它慢病,如高血压、高血脂等,需要用药治疗。第三,做完支架后需要服用一段时间的双抗药物,防止支架部位血栓形成。
药物能缓解病情的发展,所以不能随意停药。这里需要特别强调的是,支架术后需要抗栓药物阿司匹林和氯吡格雷,一年后视病情调整氯吡格雷的用药,阿司匹林需要终生服用。
支架术后,需要严格遵照医嘱坚持长期、规律、足量使用药物,因为如果不控制冠心病发展,很快就会再次狭窄,所以医生在病人支架手术后会特别注重对血栓的防治,患者不仅要一直服药,且不能随意改药,停药。
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