小张痛风发作，医院看看却不知道应该挂哪个科，于是问了一下度娘，结果却让他彻底蒙圈了。有人说应该挂骨科或者外科，有人说痛风属于风湿免疫性疾病，应该挂风湿免疫科，还有医院的肾内科。
痛风属于常见病，得了痛风，挂哪个科这件事还需要具体病情具体分析。
病程初期：挂风湿免疫科痛风病人可能会出现关节红肿热痛，关节表面皮肤紫红、紧张、发亮。最初的发作可能只累及一个关节。也许是一顿啤酒配海鲜的高嘌呤饮食之后，也许毫无特殊的诱因，痛风可能就找上门来了。
这时候到风湿免疫科就诊是比较适合的，风湿免疫科主要是诊断治疗与关节肌肉肌腱以及关节周围软组织的一些炎症，痛风因为是一个急性的代谢性的关节炎，所以风湿免疫科大夫，会根据病人的症状体征、血尿酸的检查结果、超声检查、X光、双能CT等结果，制定一个个性化的治疗方案。这时候病人需要遵医嘱服药，进行日常的生活管理。
处理痛风石：挂骨科痛风石是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处，引起相应的症状。
很多时候痛风患者尿血酸水平越高的话，持续的时间就会越长，就会越容易出现痛风石。从痛风到痛风石的时间可长也可短，有些人仅仅几年就出现了痛风石。当痛风石已经影响了外观、关节功能及压迫神经，可以考虑通过手术的方式解决。
肾功能损害：挂肾内科有些患者因为水肿、夜尿多、腰酸乏力等就诊，一检查发现蛋白尿、肌酐高。这个程度的病情，基本说明痛风的病人已经出现了肾功能损害了。在肾内科的病房，这样的患者很常见。痛风病史比较长的病人，大约三分之一会出现肾损害。
另外，痛风可能是代谢综合征的一部分，想要确认这一点，除了肾内科，还涉及内分泌、心血管等其他专业领域。
总结起来，如果是体检查出尿酸高或者关节出现红肿热痛，建议挂风湿免疫科。如果想处理痛风石，建议挂骨科。如果是痛风病史比较长，已经出现了水肿、乏力等症状，建议到肾内科就诊。
患了痛风之后需要做哪些检查？
01血尿酸检测高尿酸是引起痛风发作的基本条件，因此血尿酸的测定对于痛风的诊断、评估以及降尿酸治疗效果的评价非常重要。
女性血尿酸值＞μmol/L、男性＞μmol/L，就可以诊断为高尿酸血症。但我们需要特别注意的是，并不是所有的痛风患者在尿酸测定时均有异常，我们经常见到在急性痛风发作时，患者的血尿酸并不高，而在这种情况下，医生也可以根据典型的临床表现和其他检查结果诊断痛风。
02肌酐检查肌酐反应了肾功能情况，病程进行到痛风的肾病期，采用碱性苦味酸终点比色法或酶法测定计算血清肌酐浓度，肌酐指标高是痛风性肾病的主要临床症状之一。
03尿酸盐检查通过对痛风石或关节腔穿刺抽液偏振光检查下是否有表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐结晶体，尿酸盐晶体在急性发作期可见于关节滑液中白细胞内、外；也可见于在痛风石的抽取物中，在发作间歇期，也可见于受累关节的滑液中。
04尿液PH值检测尿酸在尿液中的溶解度，会根据尿液PH值的不同而变化。尿液的PH值越高，溶解度越高。也就是说，尿液越倾向于碱性，则尿酸溶解度越高，对于尿酸随尿液排出体外是非常有利的，如果尿液倾向于酸性，则尿酸的溶解度越低，对尿酸随尿液排出体外是大大的不利。
如何检测：
1、医院检查尿常规；
2、医用PH试纸，每天早晚检测一次，保证有一次在7.0即可。
注：痛风患者的尿液PH值需要保证在6.5-7.0，排泄尿酸的状态才是最好的。
05肝功能检测检查肝功能对于我们治疗方案的选择非常重要。因为某些治疗痛风的西药可能会导致严重的肝损伤，因此应该密切随访肝功能。若出现肝功能异常，一定要停用药物，同时注意立即调整肝脏的代谢功能。
06CT检查痛风患者做CT检查的五大理由：
1、三维立体呈现痛风石的生长位置，大小、密度、形态，为后期治疗处置及确认效果提供重要依据；
2、了解关节腔被破坏程度：软骨被侵蚀程度、软骨增生、骨赘、骨刺、滑囊炎等；
3、为后期引流处置提供参考依据；
4、为治疗过程中准确确定位置提供帮助；
5、是确定骨质增生或者痛风结节最简单的方法。
07心血管及脑血管功能检查可做心电图、超声心动图、心功能测定、脑血管流图等常规检查，必要时行头颅CT或冠状动脉造影术，以观察有无冠心病、脑动脉硬化等病变。眼底检查观察有否视网膜动脉硬化，亦可作为发现动脉硬化的简便方法之一。
08血糖、血脂测定痛风、高尿酸血症都是与代谢有关的疾病，通过血糖、血脂测定，可以评估患者糖、脂代谢的状况，对于存在糖脂代谢异常者，给予积极的降糖、降脂治疗对于痛风、高尿酸血症的控制大有益处。
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