眩晕与老年疾病眩晕现代研究

眩晕与老年疾病眩晕现代研究眩晕现代研究……辨证治疗1．辨证论治徐氏辨证治疗60-76岁老年眩晕患者例，肝阳上亢方用天麻钩藤饮加减，痰浊中阻方用半夏白术天麻汤加减，肾精不足方用左归丸或右归丸加减，瘀血阻络方用通窍活血汤加减，疗程为4—6周，总

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辨证治疗

1．辨证论治徐氏辨证治疗60-76岁老年眩晕患者例，肝阳上亢方用天麻钩藤饮加减，痰浊中阻方用半夏白术天麻汤加减，肾精不足方用左归丸或右归丸加减，瘀血阻络方用通窍活血汤加减，疗程为4—6周，总有效率92．7％。并认为老年性眩晕病机为本虚标实，虚实夹杂，治疗上在调肝、健脾、益气、养血、理气、化痰的同时，补肾填精、活血化瘀应贯彻始终[新中医；（6）：61]信

2．治痰、治血、治肝肾（1）治痰：宋氏对痰浊眩晕治以健脾化痰为主。常用泽泻汤、半夏白术天麻汤、温胆汤等，药选泽泻、白术、茯苓、陈皮、半夏等，泽泻用量宜多，挟风、挟火随证加减[陕西中医；（1）：]。（2）治血：张氏用疏调血气法治疗眩晕瘀证，气虚血瘀者用补阳还五汤加葛根、丹参益气活血；气滞血瘀者用血府逐瘀汤加味疏肝理气化瘀；气逆血阻者用百合汤合桃红四物汤加丹参、茯神、远志、京菖蒲、龙齿、珍珠母、磁石等调气活血，镇心安神；外伤血瘀者用通窍活血汤合三七、丹参、水蛭等活血通络[中医杂志1,；（9）：15]。耿氏等在辨证论治的基础上加用独参汤及丹参注射液治疗35例眩晕，结果总有效率达94．3％，明显优于单纯辨证论治的对照组（P0．05）[安徽中医学院学报；（3）：。（3）治肝肾：张氏认为，眩晕阴虚液亏，风阳易升，其变动在肝，其根源在肾，以平肝治其标，滋肾柔肝治其本，用天麻钩藤饮配黑豆、黑芝麻。临床一俟肝阳平熄，常服六味地黄丸、杞菊地黄丸，均为治本之法。肾阳不足，无力化精，髓海空虚而致眩晕，治当温补肾阳，填精生髓，常用山药、熟地、枣皮、茯苓、枸杞、紫河车、鹿角胶、淫羊藿、附子[陕西中医；（4）：]。p

辨病治疗

1．高血压痛陆氏取辨病与辨证相结合的方法治疗，如阳亢型用龙胆泻肝汤泄热平肝，阴虚阳亢型用镇肝熄风汤潜阳育阴，肝肾阴虚型用杞菊地黄汤滋养肝，肾，阴阳两虚型用地黄饮子滋阴助阳，阳虚型用肾气丸温补肾阳，酌情加用潜降熄风、活血化瘀、豁痰利气之品。

并可选用汉防己、臭梧桐、旱芹菜、野菊花、罗布麻、钩藤、青木香、地龙、丹皮、黄芩、天麻、葛根、莱服子、杜仲等有不同程度降压作用的药物[中医杂志；（5）：11）。魏氏以镇肝熄风汤原方加减治疗以头眩头痛，目胀，耳鸣等为主症的高血压患者例，舌苔黄腻，痰多黄稠加南星、竹沥、瓜蒌、黄芩；阳明实热便秘者，加大黄；头胀痛、面潮红甚者，加菊花、钩藤；气虚心慌心悸者，加太子参、黄芪、夜交藤、酸枣仁；心绞痛者，加元胡、丹参；血脂偏高者，加仙灵脾、泽泻；阴虚风动者，重用玄参、生地；脑血栓形成者，加红花、桃仁、蜈蚣、全蝎；高血压危象者，加夏枯草、生石决明等，必要时配合西药。1月为1疗程。结果总有效率为97％[浙江中医杂志；（5）：）。

2．内耳眩晕病张氏主张本病急性发作期以熄风、化痰、泄火为先，·用加味温胆汤（竹茹、半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、葛根、丹参、钩藤、磁石），缓解期用参芪二陈汤巩固疗效[安徽中医学院学报；（1）：21）信张氏以苓桂通窍汤（茯苓、桂枝、白术、泽泻、法半夏、陈皮、生龙牡、代赭石、郁金、石菖蒲）治疗本病38例，体虚加广明参，呕吐频繁加竹茹、生姜，肝阳上亢加石决明，结果治疗效果良好[实用中医药杂志；（2）：11）。胡氏运用加减半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、泽泻、茯苓；旋覆花、石菖蒲、砂仁、代赭石、丹参）治疗美尼尔综合征70例，血虚者加当归身、炙黄芪，气虚加人参，失眠加青龙齿、夜交藤，取得良效[实用中医药杂志；（7）：22]。

养生之道网导读：颈椎病是老年人眩晕发作最为常见的诱因。由于椎间盘的退行性变，引起椎间隙狭窄或椎间盘侧突，以及颈椎关节的骨质增生，这些改变都可因压迫椎动脉而致椎动脉供血不足。前庭神经对缺血极为敏感，一旦椎动脉供血不足引起脑缺血，就容易引发眩晕发作。……

眩晕是老年人的常见症状，也是老年疾病的临床表现之一。一般具有以下4个方面的特点：①每次发作长短不一，大多数只持续数秒，很少超过10分钟：②表现为周围环境或自身旋转感，站立不稳和有头重脚轻感；③常伴恶心、呕吐、耳鸣、眼花、出汗、肢体麻木和眼球震颤等；④发作前可有疲劳、失眠、精神紧张和感冒等诱因。有多种疾病可引起老年人眩晕发作，主要见于下列常见疾病：

颈椎病是老年人眩晕发作最为常见的诱因。由于椎间盘的退行性变，引起椎间隙狭窄或椎间盘侧突，以及颈椎关节的骨质增生，这些改变都可因压迫椎动脉而致椎动脉供血不足。前庭神经对缺血极为敏感，一旦椎动脉供血不足引起脑缺血，就容易引发眩晕发作。

高血压轻度高血压一般不会引起眩晕发作，但中、重度高血压的眩晕发生率高。高血压致眩晕发作的原因主要是与脑动脉硬化有关。当高血压引起脑动脉硬化时，其血管壁增厚，管腔变窄，使得脑组织供血减少，若前庭动脉供血不足就会招致眩晕发作。

高脂血症高脂血症，尤其是高胆固醇血症可致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可致血管壁增厚、变硬，易向管腔突出形成斑片或附壁血栓，引起血流不畅，影响脑供血而致眩晕发作。

糖尿病糖尿病的发生发展过程中继发动脉粥样硬化、高血压、高脂血症等，均可成为诱发眩晕发作的原因。近年老年人中糖尿病呈现增高趋势，对此要提高警惕，早发现、早治疗，减少糖尿病并发症，降低眩晕的发作率。

神经性因素研究表明，过分劳累、精神紧张、焦虑、抑郁等精神因素也可引起眩晕发作。这类眩晕与植物神经功能紊乱关系密切，发生机制可能是植物神经功能紊乱导致内耳小动脉痉挛，引起局部缺血而致耳源性眩晕的发生。

此外，有些疾病如脑外伤、脑出血、癫痫、低血压、严重贫血、青光眼、甲状腺机能减退症和尿毒症等，也可能诱发眩晕发作。所以，对老年人眩晕要注意鉴别诊断，积极给予治疗，以预防和减少眩晕发作。

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