作者/祖凌云
随着年龄的增长及各种危险因素的刺激，人体的血管会像水管结水垢一样逐渐老化。血液中的脂质沉积在动脉血管壁上，久而久之形成黄色小米粥样的斑块，称之为动脉粥样硬化。在血管壁上逐渐形成粥样斑块，越积越多，使得血管腔越来越狭窄或阻塞。这就好比我们日常生活中使用的自来水管，日久会生锈，生锈的水管腔会越来越窄，水流就越来越细，流动也越来越困难。换成血管的话，就会导致管腔闭塞或管壁破裂出血进而发生心肌梗死、脑卒中等严重后果。
哪些因素会导致血管“生锈”呢？
1.动脉粥样硬化的先天因素：
年龄：随着年龄的增长，动脉粥样硬化形成的速度也加快。
性别：女性在绝经期前由于受雌激素保护，很少发生动脉粥样硬化。50岁以前心肌梗死的男女比例是9:1，50岁以后，女性卵巢功能萎缩，心肌梗死病人也随之增加，到70岁时，男女患病的比例接近1:1。
家族史：有动脉粥样硬化家族史的人也容易患病，且发病年龄较早。
2.动脉粥样硬化的后天因素：
虽然家族遗传因素、年龄和性别是不可改变的，但它们在动脉粥样硬化发病中并不占主要地位，更重要的还在于后天因素的作用。目前公认的传统后天危险因素包括：高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张。具有这些危险因素的人群被视为动脉粥样硬化的高危人群。
血管“生锈”有哪些危害？
动脉粥样硬化的危害主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。
●主动脉硬化：常无症状，但如果形成主动脉瘤，一旦破裂或出现急性主动脉夹层，可迅速致命。
●冠状动脉硬化：可以表现为冠心病，心肌缺血缺氧，可发生心绞痛、心肌梗死、甚至猝死。
●脑动脉硬化：可引起缺血性脑卒中或血管破裂造成出血性卒中，表现有眩晕、头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语、意识丧失等；也可引起脑萎缩，表现为精神、行动失常，智力和记忆力减退，以至痴呆等。
●肾动脉硬化：常引起夜尿增多，难以控制的高血压、严重者可有肾功能不全。
●下肢动脉硬化：可出现间歇性跛行、甚至可发生足部坏疽(坏死)。
如何计算自己血管“生锈”的风险呢？
前面我们讲了，动脉粥样硬化的发生是先天因素和后天因素共同作用的结果。评估这些因素可以帮助我们推算动脉粥样硬化导致的心血管疾病风险。
目前全球有多个心血管疾病危险初筛工具，包括美国的Framingham危险评估模型、欧洲SCORE危险评估模型等。Framingham危险评估模型应用最广泛，但研究显示该模型高估了我国人群的心血管风险。
中国缺血性心血管疾病危险评估模型是国人自己建立的评估方法，也是我国《心血管疾病一级预防中国专家共识》推荐的评估方法。该量表简单易行，适用于35～59岁人群，可以预测该人群未来l0年心肌梗死、卒中和心血管疾病死亡的风险。
缺血性心血管疾病（ICVD）10年危险度评估表（女）
第一步：评分
第二步:计算得分总和，对照下表得出10年危险百分比
缺血性心血管疾病（ICVD）10年危险度评估表（男）
第一步：评分
第二步:计算得分总和，对照下表得出10年危险百分比
医生提示感兴趣的朋友可以参照上表测一测自己的风险评分，如果未来10年绝对危险评分＞10%，您不但要积极改善生活方式，而且很可能需要开始每天服用小剂量阿司匹林预防心脑血管疾病发生了。
祖凌云主任医师副教授
北医三院心内科出诊时间周一下午（高血压门诊）周三全天擅长疾病冠心病/高血压/高血脂症/心力衰竭/心脏病
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