怎样才能早发现冠状动脉疾病？
无论是冠状动脉硬化还是冠状动脉炎，除原发疾病症状外，其因冠状动脉血管狭窄，而发生的心肌缺血，临床表现是一致的。疼痛是冠脉病变的常见症状，发作的部位多在胸背部，可伴随窒闷感。疼痛也可见于颈部、上腹部、肩部，还有表现为牙痛；症状发作与运动及情绪激动密切相关；心绞痛持续时间多不超过30分钟，休息或含服硝酸甘油症状可缓解。如果疼痛持续30分钟以上不缓解，伴随大汗，血压不稳定等临床症状应考虑可能发生了急性心肌梗死。动脉瘤破裂后，可发生急性心包填塞，可出现心率增快，血压下降，休克，甚至死亡。
(1)心电图：心电图是冠脉疾病诊断中最早、最常用的基本诊断方法。使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，当然也存在着一定的局限性。
(2)心电图负荷试验：对于静息状态下心电图正常的患者。为揭示潜在的问题，可通运动负荷试验和药物试验(如潘生丁、异丙肾试验等)，给心脏增加负荷，诱发心肌缺血，进而证实冠脉疾病的存在。
(3)动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，12导联的动态心电图提高了对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，扩大了心电图临床运用的范围，还能帮助我们分析患者的症状是否与心电图表现吻合。
(4)核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，则可提高检出率。
(5)冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术；②胸痛似心绞痛而不能确诊者。
(6)超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。运动后超声检查，可以发现缺血心肌运动异常或减弱。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有发展前景的新技术。
(7)多排螺旋CT检查：是近几年的新兴技术，通过计算机三维成像可以再现冠状动脉状况，虽然还有不完善的方面，但对于排除冠脉病变非常有价值，并且无创、安全、较冠脉造影费用低。
(8)心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗死。
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