目前，在临床上很多冠心病患者会被医生建议做“冠脉CTA",患者有时很困惑，难以和冠脉造影的检查相区别，有时甚至产生曲解，那么冠脉CTA究竟是怎么回事呢？
冠脉CTA不仅可提供与介入性冠脉造影相近的信息，而且可检测动脉壁内的非阻塞性斑块。与介入性冠脉造影相比，冠脉CTA准确性较高，具体如下：①扫描失败率≤5%；②诊断阻塞性冠状动脉病变的灵敏度为98%，特异度为88%；③在冠脉平均狭窄程度为61%的患者中，CTA阴性和阳性预测价值分别为96%和93%。 医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨
评估心功能：通过回顾性心电门控技术，冠脉CTA可对患者心动周期（最多为20个）进行图像重建，并获得左心室收缩末期和舒张末期信息。大部分指标由计算机自动生成，仅部分指标须操作者人工校正。
评估预后：对于疑似冠脉疾病但病情稳定患者的预后评估，CTA有一定的预测价值，多支冠脉存在斑块及严重狭窄（或斑块位于左主干）为患者死亡的预测因素。DUKE量表评分（针对病变范围及严重程度）也可预测患者预后。
冠脉CTA可用于急性胸痛患者的风险评估，如冠脉CTA未发现病变，有助于排除低危人群的冠脉疾病诊断。此外，冠脉CTA也被用于评估非钙化冠脉斑块和动脉粥样硬化负荷，识别易损斑块。冠脉CTA常可发现某些心外病变，但临床价值有待进一步评估。对于无冠心病症状但有冠心病危险因素的患者，冠脉CTA是否可作为常规筛查手段，仍存在争议。
安全性：冠脉CTA技术的安全性问题主要涉及电离辐射暴露及剂量，静脉内造影剂的使用。
高质量成像前提：缓慢稳定的心率是获得高质量成像的保障，故在进行冠脉CTA检查前，医生须根据患者心率酌情使用β受体阻滞剂。
冠状动脉CTA的适应症
1、根据临床检查，疑有冠状动脉狭窄及血流动力学异常者。
2、疑冠心病，运动试验结果不确定者。
3、可疑冠状动脉解剖异常者。
4、长期不明原因胸痛，其它检查无异常发现者，可行主动脉、肺动脉、冠状动脉三联CTA。
禁忌症
1、造影剂过敏试验阳性者，有各种过敏史者。
2、房颤及其它频发心律失常者。
3、处于心肌梗塞急性期者。
4、明显心功能不全者。
5、肾功能不良者。
6、年龄在70岁以上者。
7、病重、体质虚弱、一般情况差者。
需慎重者
1、已明确有冠状动脉重度狭窄者。
2、心律齐但心率高于90次/分者。
3、冠状动脉支架置入术后，对支架内再狭窄的判断尚不十分准确。
冠脉CT检查对身体的伤害体现在两方面：
一、X线辐射，但少量的、非大剂量的照射不会造成明显的危害，这是任何CT检查都不能避免的；
二、造影剂不良反应及副作用，不良反应最严重的是过敏，这与青霉素过敏是一个道理，以个人体质不同而定，出现概率较小；造影剂副作用是肾脏损害，因为造影剂是经肾排泄的，所以检查后应大量饮水，尽快排出体内，一般也不会出现明显不良后果。
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