心内科新技术冠状动脉重度钙化利器冠脉内斑

年12月中旬,78岁的杨大爷,突发急性心肌梗死,情况一度很危险。通过冠脉造影检查,发现老人家前降支狭窄程度达到90%以上,并含伴有明显钙化影。医院心内科一病区鲁祖建主任医师、郭宁副主任医师和易剑明主治医生对患者冠状动脉钙化最严重的前降支实施了血管内超声检查定位钙化斑块,并通过冠状动脉内斑块旋磨术,成功“磨掉”了动脉斑块,顺利疏通了血管。

近年来,冠心病介入治疗取得了长足的发展。尤其是冠状动脉内支架的广泛应用,该技术使冠心病介入治疗的适应症不断扩大,并发症概率明显降低。但一些冠状动脉严重狭窄的患者,尤其是高龄伴冠状动脉重度钙化病变及合并患有糖尿病及尿毒症的病人,这些钙化病变并呈现环形钙化,血管内膜硬如石头。血管一旦发生严重钙化,普通的药物治疗已无力为天,如果单纯地植入支架,不仅难以疏通血管,甚至还可能导致冠脉穿孔、血栓等严重并发症,甚至会危及生命。面对此类情况,会出现冠状动脉病变处球囊无法通过,或病变钙化难以扩张,而一些开口病变球囊扩张后易发生弹性回缩等问题,不仅即刻效果不理想,远期再狭窄的发生率也较高。

如何解决这一难题医院心内科通过引进先进的“冠状动脉斑块旋磨术”,成功地帮老人家“磨掉”动脉斑块,并植入两枚支架。如今,老人家胸闷症状得到了明显改善,康复出院。

据介绍,冠状动脉斑块旋磨术的原理,就是将带有钻石颗粒的高速旋磨头送入患者血管内的钙化部位后,位于血管内的磨头便以每分钟15万次的转速开始高速旋转,根据“差异性切割”原理,遇到具有弹性组织的血管,旋磨头会保护性自动弹开,避免对弹性组织血管的伤害。将阻塞血管的动脉斑块迅速磨成极其微小的颗粒,硬化的斑块被消磨成微小颗粒,颗粒的平均直径为5微米,小于红细胞的直径。这些微颗粒可随血流进入血循环,最终被肝,脾,肺及内皮的吞噬细胞所吞噬。旋磨后就可获得光滑的血管内腔,从而有利于球囊和支架的通过。

我院心内科一区近半年月内已成功开展了多例冠状动脉内斑块旋磨术,是我市能独立完医院,均达到了满意的疗效,该技术相对安全可靠,原本冠状动脉钙化严重需要开胸手术进行心脏搭桥的患者,如今通过微创介入即可达到近似于心脏搭桥的效果,对身体创伤小且费用低。为冠心病伴重度冠脉狭窄和钙化病变患者的治疗带来了新的希望。

郭宁

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