随着腔内介入技术的日新月异及腔内介入材料的不断更新发展,血管腔内介入技术用于下肢动脉硬化性闭塞症的治疗适应症范围有逐渐扩大趋势。常规下肢动脉腔内治疗手术的入路是经对侧股动脉逆行穿刺后经预弯长鞘顺行进入病侧的股总动脉或在病侧顺行穿刺股总动脉后再行经皮腔内血管成形术(PTA)和/或支架植入术。对于因患侧股浅动脉起始部闭塞或严重复杂的长段(股浅动脉及近端腘动脉)硬化闭塞而导致顺行开通失败者,经腘动脉途径行逆行腔内治疗不失为一个可行的补救措施。该技术难道较大,掌握可进一步提高腔内治疗的成功率。(典型病例分享)
术前CTA提示双侧下肢动脉硬化闭塞,拟开通右侧股浅动脉
翻山造影提示,股浅动脉开口处闭塞
顺行开通约半小时,始终导丝无法返回真腔,腘动脉逆穿
导丝经长鞘返回左股动脉穿刺口,逆穿成功
顺行球囊扩张
腘动脉穿刺点球囊贴附
支架植入后,股浅动脉造影
股腘段造影,穿刺点无造影剂外渗
远端足背血供良好
完成手术
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