医院（医院）院长张明奎主刀，心脏中心团队紧密配合，成功为一位喉癌术后合并重症冠心病的患者实施冠状动脉搭桥手术。术中切断长达3cm的冠状动脉肌桥，对冠状动脉三支血管进行搭桥，并成功修复二尖瓣和三尖瓣，结扎左心耳。
65岁的患者辛先生5年前因喉癌做了手术，喉部功能得到部分保留。经过长期训练，老人可以艰难地发出沙哑声音。不幸的是，正在康复期的他感到胸骨后方和左肩疼痛，有憋气感，医院诊断为冠心病和劳力型心绞痛。
从那以后，辛先生采用药物治疗冠心病，偶尔感觉胸部疼痛。最近半年，老人自觉体力明显下降，稍微活动就感觉胸闷、气短。5个月前，正在休息的辛先生突发严重胸痛，胸闷、憋气、大汗淋漓，比此前的胸痛明显加重。入院检查心电图提示为急性下壁心肌梗死，冠状动脉造影发现前降支近中段弥漫粥样斑块病变，狭窄90%；中远段还有冠状动脉肌桥，心脏在收缩期压迫冠状动脉，血流无法通过。回旋支弥漫性粥样斑块，右冠状动脉中段有长段狭窄，最窄处达90%。医院按照介入治疗的指南方案，仅对引起心肌梗死的“罪犯血管”进行了球囊扩张处理，解除了部分右冠状动脉狭窄，使右冠状动脉远端和血液供应得到改善。进一步检查后发现，辛先生除了冠心病和心肌梗死，还合并有心脏瓣膜病（二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全）、心律失常（持续性房颤），心脏已经明显扩大，并出现心功能不全。该怎么办？如果手术，需要同时解决辛先生心脏的所有问题：冠状动脉、二尖瓣、三尖瓣、房颤血栓，稍有闪失就会对老人的生命造成威胁。此外，老人还做过喉癌手术，麻醉插管和喉部保护都是棘手问题。
辛先生的家人心急如焚，经朋支介绍，找到我院张明奎院长。张明奎详细了解病情后表示，如果不手术，任凭辛先生的病情不断恶化，心脏很难撑过1年，而且随时可能复发心肌梗死。张明奎组织心脏内科、心脏外科、麻醉科、重症监护以及放射影像科等多科室经过充分讨论，决定为辛先生实施手术，并制定了详细周密的手术计划和术后治疗方案。
辛先生的肺功能很差，入院经过为期一周的肺功能锻炼，老人的肺功能明显好转，为手术的顺利进行奠定了基础。
因为老人做过喉癌手术，要面对麻醉插管和喉部保护的棘手问题，术前麻醉科采用硬支镜可视下插管，以减轻喉部刺激，避免喉部受到损伤。辛先生的冠状动脉由于受到冠状动脉肌桥的长期挤压，血管壁比正常冠状动脉更薄，手术吻合难度较大。张明奎在心脏中心团队医护人员默契配合下，术中切断冠状动脉肌桥，并对肌桥部位的冠状动脉进行搭桥，最大限度地改善心肌血供。接着成功修复二尖瓣和三尖瓣，结扎左心耳。二尖瓣的成功修复远期效果明显优于人工瓣膜置换，同时避免患者长期服用抗凝药物带来的出血和血栓风险，医院监测抗凝指标，明显提高患者的生活质量。对于口服抗凝不耐受或者有明显出血并发症的患者，结扎左心耳可以大大减少因房颤引起的血栓风险，患者无需大量服用抗凝药物。
在完善的治疗计划指导下，辛先生术后恢复比较顺利，术后5小时拔除气管插管，术后两天转出ICU。复查心脏彩超，老人心脏功能恢复明显，二尖瓣和三尖瓣功能良好，没有出现返流。在辛先生平安出院后，我院心脏外科通过电话和