病患和病患真是不一样。有些人得了病忧心忡忡，有人得了病却满不在乎。这不，门诊总得遇上几个冠心病放了支架还不好好吃药、还抽烟喝酒的患者。所以，患者教育还真是个重要的事儿。
有人觉得，我心脏上（冠脉里）都放了支架了，狭窄解决了，为什么还要吃药？
是啊，心脏（冠脉）装了支架，血管通了，为什么还要服药？
因为心脏（冠状动脉）放（植入）了支架，只是采用机械的方法（球囊扩张、支架）开通（撑开）了冠状动脉，暂时解决了冠状动脉狭窄、闭塞的问题，并没有从根本上去除发生冠状动脉粥样硬化、狭窄的病因。也就是说，没有除根。
再说了，冠状动脉有好几支，血管那么长，发生病变很少只是一处或者一段，往往都是好几支血管、多段的病变，而支架只能撑起最狭窄的一段，其他部位的病变并没有解决，也不可能都解决。所以，放支架只能是救急，并没有解决冠心病的根本问题。
解决问题还得靠长期药物治疗。当然，救急也十分必要。没有救急，就来不及做其他事情了。按照我国传统医学的的理论，放支架属于“急则治标”；而长期服药，则属于“缓则治本”。
冠心病的病根是什么？是动脉粥样硬化，是高胆固醇血症。所以，要去除病根、防止继续动脉粥样硬化靠什么？靠长期抗动脉硬化治疗，靠长期的药物治疗和健康的生活方式。这里，就来说说药物治疗。
首先，“他汀”类降胆固醇药和阿司匹林等抗血小板药要长期服用。
对于放了支架的冠状动脉，一般不止是这一处的动脉粥样硬化，而且放了支架的的部位，动脉粥样硬化也还是存在，而且，动脉粥样硬化的斑块是会转变的，病变稳定的斑块会在一些因素影响下变得不稳定，那就还会发生斑块增大、破裂、血栓形成等等，这些因素就包括高胆固醇、包括血小板的活化、包括吸烟、炎症，等等。
所以，冠状动脉支架术后，还需要长期的药物治疗降低血脂（胆固醇），防止过高的胆固醇在血管壁形成新的斑块、加重旧的斑块、活化稳定的斑块；需要药物抗血小板，防止在动脉粥样硬化、放了支架的血管里形成新的血栓。这是冠心病患者、无论放没放支架的患者最基础的药物治疗。
一般来说，支架术后要先服用两种抗血小板药（阿司匹林+氯吡格雷，或者阿司匹林+替格瑞洛）一年，然后再减为一种抗血小板药长期治疗，单用一种药时，首选阿司匹林。
降胆固醇药物首选“他汀”类，如果降脂（低密度脂蛋白胆固醇）治疗达不到标准（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L），还可以加用依折麦布联合降脂。因为研究证实，把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下，才能有效控制动脉粥样硬化的进展。
第二，如果放支架的时候已经发生了心肌梗死，那放了支架后还得进行“抗心肌重塑、保护心功能”的治疗，这个治疗是长期的。
心肌梗死之后，坏死的心肌在修复过程中会发生重构，这种重构会使得心肌结构、组分不正常，心肌的收缩力减弱，容易发生心力衰竭。所以，需要药物防治（心肌梗死后会修复“重构”，可医生却说要抗“心肌重构”治疗心肌梗死后有一项很重要的治疗，叫做“抗心肌重构”治疗）。
治疗的药物有β受体阻滞剂（“洛尔”类）、“普利”或“沙坦”类药物（统称为“肾素-血管紧张素系统抑制剂”）。高血压的患者一定很熟悉这些药，因为降压时常常用到。但是用在冠心病、心肌梗死后的患者，主要的目的不是降压，而是防止心肌在修复过程中发生不正常的“重构”。这样可以防止心脏的肥厚、扩大，可以使心跳跳得慢一些，保护心脏的功能，延缓心功能的衰竭。事实证明，这样治疗也是有效的，是可以保护心功能、减少冠心病死亡的。
第三，如果放了支架后还有心绞痛发作，可以对症治疗。
抗心绞痛的药物经典的有三大类（抗心绞痛的三大经典药物，有些其实您很熟悉！），β受体阻滞剂、钙拮抗剂以及硝酸酯类。这里，β受体阻滞剂（“洛尔”类）是可以改善预后（降低死亡率）的药物，钙拮抗剂、硝酸酯类是可以缓解心绞痛、改善症状的药物。硝酸酯类比较常用，比如急性犯病时用硝酸甘油舌下含服，平时可以服用硝酸异山梨酯（消心痛）、单硝酸异山梨酯（缓释片，欣康、依姆多）等。这一类的药物主要是缓解症状，如果没有心绞痛发作是不必长期服用的。
还有其他改善心肌缺血的药物，如尼可地尔、曲美他嗪等，都可以根据病情选用，但不是要求长期服用的。
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