X线CT核磁到底有啥区别

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人的一生难免要生各种病,为了能够检查出某种病症,就需要做相关检查项目。比如X线、核磁共振、CT等。有时病人会有困惑的想法:为什么医生非得让我做核磁,而不是比核磁便宜的X线或者是CT呢?那么,它们的区别是什么呢?

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X线

X光:主要看“密度”,擅长骨折、肺脏病变。

X线是一种能量很大的电磁波,对人体组织结构有着很强的穿透力。但人体各组织结构的密度不同,X线穿透时被吸收的量不同,就形成了黑白灰分明、层次显著的“片子”。看图举例子:▲X射线成像图骨骼、钙化灶、体内液体等(听起来质地较厚重的组织),吸收X光较多,因此形成白色影像,也就是传说中的“高密度影”,上图的上臂、肋骨就是如此。呼吸道、胃肠道、脂肪组织(听起来质地较疏松),吸收X光较少,在片子上呈现黑色影像,即“低密度影”,图中含气体较多的肺脏是代表。再就是密度居中的实质器官、肌肉、结缔组织,比如心脏,在片子上呈现的影像介于黑白两色之间。X光片“泾渭分明”的特点帮医生辨别身体的不同病变。骨折、肋骨病变,密度高的骨骼白色影像哪里出问题一目了然,比如液气胸等肺部及气道病变,肺脏的黑色影像中就会混入明亮的白色。不过,X光检查也有弱点,那就是缺乏特异性,比如照完X光发现肺部有阴影,可这个阴影到底是啥原因导致的呢?是肺结核?是普通炎症?还是肿瘤?这时候,就该先让CT出场了。

02

CT

CT:分层拍摄的X光,擅长神经系统、心脏大血管疾病。无论价格还是名称,CT(即计算机断层扫描)似乎比X光高端不少,但实际上,拍CT片用的也是X射线!两者不同的是,拍X光:是坐是站、手臂外展还是抱头…摆什么pose就拍什么照片,影像相当于普通照片。而CT呢,则是将被拍摄者横向“切分”成了统一厚度、统一间距的“片”,经过放射线穿透,留下一幅幅相似又不同的影像。这些断层影像通过计算机进行三维重建,医生读片时就能立体把握患者情况了。

▲CT扫描图

CT的三维图片就决定了它在分辨能力上的优势,如采用CT检查骨组织疾病可以捕捉到更清晰、更精确的“高密度影”。除此之外,CT在诊断中枢神经系统(如颅内肿瘤、血肿、脑梗塞、脑出血、椎管内肿瘤等)、心脏大血管病变也有很高的参考价值。检查效果时更佳了,但CT的致命缺点是辐射,拍个CT接受的辐射量可比普通X光要大!因此,孕妈不能做CT检查。而论检查能力,CT对于软组织的分辨率还不算很高,甚至诊断诸如鼻咽癌早期等疾病,CT还不如辐射剂量小、价格低廉的X光片靠谱。于是,更高大上的核磁技术问世了……

03

核磁共振

核磁共振:没有辐射,擅长排查软组织疾病。一张床,患者躺上去,核磁共振(MRI)和CT的外观看上去很像,但它俩可不像X光和CT那样有“血缘关系”。▲核磁共振核磁共振仪器其实是一块大磁铁,启动后可以对人体施加某特定频率的射频脉冲,使人体中的氢质子受到激励、发生磁共振现象,进而产生某种能够生成图像的信号。这个过程中,没有大家担心的电离辐射!核磁共振的长项恰恰就是X光和CT的短板——清晰显示软组织疾病,对于膀胱、直肠、子宫、阴道、关节肌肉的检查优于CT。不过,核磁共振检查在某些情况下(比如胃肠疾病)仍然需要有内镜检查等手段的配合才能帮助确诊疾病。而且,核磁不是谁想做都可以,检查前应满足的条条框框……非!常!多!危重病人不可以;幽闭恐惧症患者不可以;怀孕三个月内的孕妈不可以;带有心脏起搏器、动脉瘤夹、人工金属心脏瓣膜绝对不可以;还有很多不可以……

总之,同属影像学检查,X光、CT、核磁各有优势,没有谁比谁好之说,只有待查的疾病更适合哪个。

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刘安龙:男,副主任医师。对医学影像学有很深的学术造诣,精于各系统X线诊断、CT诊断、MRI诊断,擅长磁共振复杂操作检查及常见病、少见病、疑难病的诊断,对磁共振功能检查、诊断有独到之处。

张天柱:男,副主任医师,常期从事X线、CT和MRI放射诊断工作,掌握了大量诊断技巧,积累了丰富的经验,擅长核磁共振的影像诊断。在脑肿瘤诊断方面有一定的独特造诣,对乳腺和盆腔疾病核磁共振诊断有扎实的功底。

吴桂平:男,副主任医师。擅长用多种方法对疾病进行影像学诊断;对影像学诊断具有独特见解。先医院、医院、郑大一附院,在国内学术期刊发表文章十余篇,在本院首先开展肺CT导引下穿刺活检工作。

张颖:女,副主任医师,从事放射工作20多年,在放射诊断方面有扎实的基本功,医院、医院、医院进修学习CT、MRI和乳腺的放射诊断技术,对常见病、多发病具有丰富的放射诊断经验,对少见病、疑难病例有独到的见解。

(放射科王慧青)

编辑:宣传科

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