最近,美国堪萨斯大学医学中心的研究者发表了一篇系统回顾,对他汀相关糖尿病风险进行了汇总分析,并提出了降低风险的临床措施(SouthMedJ.Mar;(3):-73)。
研究者发现,他汀相关糖尿病风险存在人群差异,并且不同他汀的糖尿病风险有差异。高强度他汀,如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀,糖尿病风险较高。中等强度他汀,如普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀对血糖的影响较小。此外,他汀剂量也与糖尿病风险相关。
研究者提出了一些降低他汀相关糖尿病风险的措施,包括:在使用他汀前,需要确定患者的基线血糖值,特别是合并糖尿病危险因素的患者;对于冠心病及其高危人群,不必改变现有的他汀预防策略,但在强化他汀治疗时,应密切监测血糖指标;对于低风险或伴糖尿病危险因素的患者,可考虑应用中等强度他汀;对于伴高血压的血脂异常患者,谨慎选用抗高血压药物;可考虑加用非他汀类药物,如依折麦布、胆酸结合树脂等;重视生活方式干预。
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