年5月31日是第31个世界无烟日，大多人只知道吸烟会诱发呼吸道疾病，但并不清楚这种习惯还会使血压升高，甚至导致心脏病。据统计，美国每年因心脏病死亡的病例中有30%与吸烟有直接关系，且烟龄越长，每天吸烟数量越多，心脏病发作的风险越大。每天抽一包烟的人比不吸烟者的心脏病发作风险高2倍以上。下面，就让闵中心心内科医生来聊聊吸烟与心血管的那些事。
Q：吸烟会导致冠心病吗？A：是的。冠心病的危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟以及家族史等，而其中吸烟是冠心病的主要危险因素之一。我国流行病学调查资料表明，大量吸烟比不吸烟者的冠心病发病率高26倍以上，心绞痛发生率高36倍以上。烟草中含有多种有害物质，其中与冠心病发生有关的化学物质有10余种，主要是尼古丁和一氧化碳。这些物质可从血液学、神经体液、代谢、血流动力学、分子遗传及生化等多个方面对心血管系统造成危害。另外，特别严重的是，吸烟能诱发冠状动脉痉挛，使冠状动脉中的血流减慢，血流量减少，血液的粘稠度增加，导致心肌缺氧，甚至引起急性心肌梗塞。
Q：吸烟量越多，是不是得冠心病的几率越大？A：是的。据统计，中国是世界上烟民最多的国家，占全世界烟民总数的1/3，超过15岁的男性中60%都吸烟。如果您也是这个庞大群体中的一员，不妨计算一下自己的吸烟级别到底有多高，健康受到的威胁有多大。为了判定吸烟量和吸烟级别，国际医学界制定了吸烟量级别评分，用于评定一个人吸烟量的级别，一共分为4级：0级不吸烟；1级≤支年；2级＞支年，≤支年；3级＞支年，支年就是每日吸烟支数×年数。举个例子，如果您每天平均吸3支烟，已经有5年烟龄的话，您的吸烟指数就是3支烟×5年烟龄=15支年，吸烟级别为1级。有研究显示，吸烟级别2级以上，即支年的烟民，罹患冠心病的风险明显增加。所以说，就算您每天只吸3支烟，若干年后您依然可能患冠心病，为了保护心脏，戒除烟瘾，需从此刻开始。
Q：健康人吸烟会导致高血压吗？A：是的。吸烟导致血压升高，主要与烟叶中的尼古丁有关。尼古丁可以让中枢神经和交感神经变得兴奋，这会让心率加快，心脏收缩舒张加快，相对应就会出现高血压。此外，尼古丁还可促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，而儿茶酚胺能收缩小动脉，增加外周血管阻力，导致血压急速升高。实验证明，吸一支烟后，人体心率平均每分钟会增加5~20次，收缩压上升10~25mmHg。当人体吸两支烟，大约10分钟后，机体肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，人体心跳更快，收缩压和舒张压相对应都会升高。这种血压升高是一次性的，等到体内的尼古丁等导致血压升高的因素失去影响力的时候，血压又会恢复正常。但这并不意味着吸烟跟高血压没关系，它会对身体产生慢性影响最终导致血压长时间居高不下。
那么，戒烟后对心血管有哪些好处呢？
据科学家们多年的实验发现，吸烟者在戒烟后其体内器官会发生一系列有益的变化：1年内冠状动脉硬化危险减至吸烟者的一半，5年内心肌梗死的发病率几乎降低到非吸烟者的水平上，15年内冠状动脉硬化的危险与非吸烟者相同。在此大声呼吁：为了拥有一颗健康的心脏，请您熄灭手中的烟吧！
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