年贵州安顺先心病筛查期间拍摄（上图）
这是老沈说事第篇原创
在心内科门诊，经常碰到病人，问他，带资料了吗？带了。
拿出来先看看？于是，从包里摸索半天找出来一张几年前的心电图。
当你怀疑他是瓣膜病让他做个心脏彩超时，他会反问：我有心电图了，还用再做检查吗？答案是肯定的。
对于心血管病人而言，心电图、彩超和造影是不同阶段都需要的，那么三者有什么区别呢？根据心内科同行的建议，用最通俗的语言给非医疗专业人员科普一下。
心脏好比是一间别墅，属于两房（左右心房）两室（左右心室）经济实用型，它正常运转需要水、电和由肌肉组成的墙体结构。心电图主要看电路，捕捉一瞬间的电流图形；彩超主要看房子的结构，属于土木工程系；造影则是看水路的堵塞情况，属于技术含量最高的灰领管道工。
壹
心电图
电路，一般就是指的心脏的电活动，这个别墅的总电闸位于一个叫窦房结的地方，它有规律的发射电波，每一次电波都会规律的沿着电路通过心房到心室，从而使得心脏规律的收缩和舒张。
如果电波发射不规律，则会出现停顿、间隔或者混乱，也可能会时快时慢，还有的会走出旁门别道，这一系列的疾病统称为“心律失常”，简单地说就是心脏跳的不规律了，常见的疾病有：早搏、停搏、房颤、房扑、传导阻滞、室上速、室速、室颤……
心电图有时候需要多次检查，反复对比，才能确定是否病变。比如常见的T波改变、ST段改变。而对于确诊急性心肌梗死，即时心电图是最简单、便捷、有效的辅助检查，现在一般在救护车上医院。
心电图，是用心电设备捕捉瞬间的电流活动，如果做心电图时恰好有心律失常出现，则会在心电图上显现出来。而很多人在做心电图的时候，并没有犯病，心跳是规律的，因此很多心律失常的病人，做出来的心电图也可能正常图。
怎么办？那就进一步做24小时动态心电图。带24个小时的检测设备，只要这期间发作，设备就会将病变心电图自动记录下来。
贰
心脏彩超
彩超，主要用于筛查瓣膜病、心肌病、先天性心脏病和急性心梗中的心肌损伤等等，它的原理是通过超声波探测心脏的各个切面，从各个角度动态测量，从而对这个别墅的墙壁（房室间隔）、门窗（瓣膜）、出入通道（大血管）进行测评。
彩超检查可以清晰看到结构性心脏病，比如房间隔是否完整、各个瓣膜开放关闭是否良好、心肌运动是否正常、心肌是否肥厚等等。
对于心血管病人，彩超是必须检查的项目，它被誉为医生的眼睛，透过皮肤和骨骼，直接看心脏的结构，肌肉、瓣膜、血流和大血管构造。
不同于生化等机器检查，心脏彩超对医生的经验和技术要求非常高，同一个病人，用同一台机器，不同医生做出来的结果千差万别，不同的结果就可能是完全不同的治疗方案，因此很多病人即使医院心脏超声报告，我们专科医生也会建议再做一次。
叁
心脏造影
造影，是对异常心电图和彩超的进一步检查，门诊先可以做冠脉CTA筛查，而对于明确诊断为冠心病心绞痛的病人而言，冠脉造影才是金标准。造影就是在别墅的入水口投入造影剂，通过放射透视技术，看看水管从入口流向水龙头的全过程，是否存在管道内部狭窄引起水流不畅，是否存在堵塞。
造影可清楚地将给心肌供血的左、右冠状动脉及其分支的血管腔显影出来，了解血管有无狭窄病变存在，对病变部位、范围、严重程度等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科保守治疗），是公认的诊断冠心病的“金标准”。
冠心病三大治疗策略：
对于轻度的狭窄采用药物治疗，从别墅进水口撒入一些清洁剂，清理掉水管内部的锈迹，或者减慢其增长；
对于较重的狭窄，需要找管道工人疏通，或者直接把狭窄的地方用支架撑开，确保水流通畅，这也就是常说的球囊扩张和支架手术；
再严重的，那就只能打开别墅，在完全堵掉的水管两端接上新的水管，这个新的水管需要用原厂、原牌、原型号，这也就是搭桥手术。
心电图、彩超和造影，如今已经非常普遍的检查手段，无论对于慢性病人准确掌握病情还是对急性心肌梗死的病人急救，都是不可或缺的检查手段。
一个别墅，要想保证水、电和结构结实完整，必要的维修和养护是必不可少的。
如今，现实中的很多人，可以花大把钱去买别墅，却抽不出时间保养心脏。
心脏告急了，才寄希望于花钱买健康，岂不知唯有健康是金钱买不到的。
审稿：清霜王大可三石
校对：小Q
沈庆旺赞赏
人赞赏