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CoronaryStenosisandAngina:ABetterWaytoDetermineSeverity?
冠状动脉狭窄和心绞痛：是否有确定严重程度的更好方法
HarlanM.Krumholz,MD,SM
在一项小规模研究中，对于临床症状及支架置入术的结局，生理学特征是比解剖学特征更好的指标。
对于狭窄严重程度的许多常用指标与受心绞痛限制的运动时间是否相关，目前仍有一些不确定性。为了进一步探讨这一问题，研究者在根据生理学特征确诊为重度单支冠状动脉疾病，并计划接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的23例稳定型心绞痛患者中研究了冠状动脉的狭窄特征。
研究者根据冠状动脉血流储备（CFR）、血流储备分数（FFR）、充血狭窄阻力（hyperemicstenosisresistance，HSR）和瞬时无波形比值（iFR）描述了患者的狭窄情况。评估之后，患者立即应用导管手术台上安装的仰卧位自行车功率计进行运动，直至出现限制其运动的心绞痛。大多数患者（91%；平均年龄60岁；男性占91%）之后接受了PCI和自行车功率计重复测试。
PCI之前的平均运动时间为秒，PCI之后为秒。根据患者解剖学特征确诊的狭窄与从运动开始至心绞痛发作的时间（ETA）不相关。然而，FFR、iFR、HSR和CFR中的每一项均与ETA相关。iFR指标与PCI效果之间的相关性最强。
评论
这项研究加强了正在形成的共识，即与单纯解剖学特征相比，冠状动脉生理学指标可以更好地反映临床症状和PCI效果。
引文
CookCMetal.Associationbetweenphysiologicalstenosisseverityandangina-limitedexercisetimeinpatientswithstablecoronaryarterydisease.JAMACardiolMay1;[e-pub].(怎么诊断是白癜风北京治疗白癜风哪里医院专业