患者,女,70岁,
因“冠心病,PCI术后支架膨胀不全”入我院治疗
患者曾因冠心病于外院先后两次置入支架,但第二次支架植入后,部分支架未能完全扩张,遂转入我院
患者外院第二次支架置入情况:
冠脉造影:
示LAD原支架尾部及LAD中远段血管长节段病变
遂于外院行第二次支架植入
(红色部分为第一次植入支架,黄色部分为第二次植入支架定位)
支架释放后,即可看到,支架近端,与前支架串联处有明显膨胀不完全
随即用多个非顺应性球囊进行反复多次扩张,球囊依然呈“狗骨头”样形状
术后造影,可见LAD中段明显的支架膨胀不全
遂患者被建议转入我科治疗
考虑到患者的诊疗经过,认真读片之后,经心血管内科、心脏大血管外科多位教授讨论后,一致认为用“准分子激光”来处理这个病变,是最理想的处理方式。
我院冠脉造影:
明显未能完全膨胀的支架
股动脉路径
7FEBU3.5/GCRunthroughNS/GW
导丝通过后,首先用IVUS评估LAD腔内情况
示LAD中段明显的支架膨胀不全,MLA约1.7mm2
考虑最狭窄处的管腔直径,选择了一个1.4mm激光光纤导管
脉冲频率30HZ,能量密度45mj/mm2,ELCA导管推进速度0.5-1.0mm
进行6次激光治疗后,撤出激光导管
再行非顺应性球囊扩张
造影示狭窄处明显较前改善
复查IVUS,示最狭窄处面积约5.32mm2
再次用Maverick3.0*15
22atm扩支架串联处,扩张后造影再次复查IVUS,示最狭窄处面积约6.08mm2
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