心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌急性暂时性缺血、缺氧引起胸骨后或心前区阵发性压榨性疼痛或闷压不适为特点的临床综合症。
本病多见于40岁以上男性和绝经后女性。常因劳累、情绪激动、饮食不当、寒冷等因素诱发,疼痛可向左上肢、左肩甚至下颌放射,多持续数分钟,经休息或含硝酸酯类药物后迅速缓解或消失。
临床表现症状11、部位:多出现在胸骨后,范围约手掌大小,边界欠清,可波及心前区或放射至左臂内侧,小指和无名指、左肩等,亦可放射至颈、咽、下颌等处,虽然少见,但易误诊。
2、性质:常为压榨、灼烧或紧缩感,也可为窒息或濒死感,但不是刺痛或锐痛。
3、持续时间:大约历时3-5分钟,一般不少于1分钟,不超过15分钟,静息或舌下含化硝酸甘油后,多很快缓解或中止。疼痛可一天内发作数次,亦可数天或数周发作一次或多次。
4、诱因:增加心脏负荷的因素,如情绪激动,劳累,爬楼,发怒,惊恐,吸烟,饱餐,寒冷,性交,心动过速等皆可能称为诱因。
体征2心绞痛发作时常伴有心悸,心率加快,头晕,呼吸困难,面色苍白,出冷汗,四肢无力。
分类一、劳累性心绞痛:
是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的心绞痛,包括3种类型:
1、稳定型劳累性心绞痛:最常见的心绞痛。指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作,其性质在1~3个月内并无改变。
2、初发型劳累性心绞痛:指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞,而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛,时间尚在1~2个月内。
3、恶化型劳累性心绞痛:指原有稳定型心绞痛的病人,在3个月内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动,进行性恶化,病人的痛阈逐步下降,发作次数增加,疼痛程度较剧,发作的时限延长,可超过10分钟,用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。
二、自发性心绞痛:
心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系,与劳累性心绞痛相比,疼痛持续时间一般较长,程度较重,且不易为硝酸甘油所缓解。
1、卧位型心绞痛:亦称休息时心绞痛。
2、中间综合征:亦称冠状动脉功能不全。
3、梗塞后心绞痛:在急性心肌梗塞后不久或数周后发生的心绞痛。
三、混合性心绞痛:
劳累性和自发性心绞痛混合出现,由冠状动脉的病变使冠状动脉血流贮备固定地减少,同时又发生短暂的再减损所致,兼有劳累性和自发性心绞痛的临床表现。有人认为这种心绞痛在临床上实甚常见。
联合用药发病时:
药物治疗:硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含化;硝酸异山梨酯10mg舌下含化;硝苯地平5-10mg含化(变异心绞痛);中药:速效救心丸,冠心苏合丸,活心丸等。
缓解期:需单独、交替或联合用药;
2%硝酸甘油膏或贴涂剂贴胸前,预防夜间发病。
普萘洛尔10mgTid需要时逐渐增至mg/d
硝苯地平缓释片10-20mgBid
肠溶阿司匹林75-mg1/日
关联销售辅酶Q10:超强抗氧化作用,抑制自由基对心肌细胞和神经细胞的损害,改善心肌缺乏状况、缓解心肌缺氧、降低外周血管阻力。
南极磷虾油:具有保护心血管、降脂、抗凝的作用。
破壁灵芝孢子粉:增强心脏功能,提高心肌对缺血的抵抗力、增强冠脉流量、改善心肌微循环。
注意事项联合用药对病情重者或劳累型心绞痛合并异型心绞痛的病人最为适宜。但对有心功能不全,年老体弱者应避免联合用药。地尔硫卓与β-受体阻滞剂合用有过度抑制心脏的危险。故不宜联用。使用本类药物时,应逐渐减量至停用,骤然停药可发生冠状动脉痉挛。
心脏是大事,一定要注意维护哦
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