导读
冠状动脉炎症抑制邻近血管周围脂肪的脂肪生成，血管周围脂肪衰减指数（FAI）作为一种新的生物标记成像，可通过绘制冠状动脉CT血管造影（CTA）中血管周围脂肪衰减的空间变化来捕获冠状动脉炎症。然而，血管周围FAI预测临床结果的能力尚不清楚。近日一项研究报告表明，血管周围FAI通过提供冠状动脉炎症的定量测量方法，在目前冠状动脉CTA评估的基础上，提高了心脏风险预测和抑制。相关研究论文于8月28日发表于《柳叶刀》杂志。
在心血管风险预测使用计算机断层扫描（CRISPCT）研究中，对前瞻性收集的结果数据进行了事后分析，这些数据来自连续接受冠状动脉CTA的两个独立队列。研究人员对冠状动脉的三个主要部位——右冠状动脉近端、左降前动脉和左旋动脉周围进行了血管周围脂肪衰减图的绘制。该研究还评估了Cox回归模型中全因和心脏死亡率血管周围脂肪衰减图的预后价值，并根据年龄、性别、心血管危险因素以及冠状动脉CTA衍生的高危斑块的数量等因素进行了矫正。
该研究在年至年期间，推导队列选入名参与者接受了冠状动脉CTA[平均年龄62岁（17-89岁）]；从年到年期间，验证队列选入名患者有冠状动脉CTA[平均年龄53岁（19-87岁）]。推导队列平均随访时间为72个月（51-个月），验证队列为54个月（4-个月）。
结果显示，在这两组患者中，右冠状动脉近端和左降动脉前降支周围高的血管周围FAI值（但不是在左旋动脉周围）对全因和心脏死亡率具有预测作用，且相关性强。因此，将右冠状动脉周围测量的血管周围FAI作为全球冠状动脉炎症的代表性生物标志物（用于预测心脏死亡率、危险比HR2.15,95%CI1.33-3.48；推导队列中p=0.，2.06，1.50-2.83；在验证队列中p0.）。心脏死亡率急剧上升的脂肪衰减指数FAI阈值被确定为?70.1HU（亨氏单位），推导队列更高（HR9.04，95%CI3.35-24.40；心脏死亡率p0.；2.55，1.65-3.92;全因死亡率p0.）。验证队列（HR5.62，95%CI2.90-10.88；心脏死亡率p0.；3.69，2.26-6.02；全因死亡率p0.）。血管周围FAI改善了两组人群的风险识别，导致全因和心脏死亡率的显著重新分类。血管周围FAI值（≥-70HU）是心脏死亡率增加的一个指标，因此，可以有针对性的指导一级预防和早期重症患者的二级预防。
来源：医心
编辑/排版：Lily、Cath/Sara
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