近年来，随着后64层螺旋CT冠状动脉成像技术的成熟和广泛的临床应用，开展多层螺旋CT“一站式成像”诊断冠状动脉、肺动脉及主动脉病变成为发展的趋势。
我院CT室自年购置美国GE公司生产64排VCT后即开展了胸痛三联检查。鉴于该检查在冠状动脉检查的不足，现临床急诊项目以主动脉CTA、肺动脉CTA为主。CT室自年以来专门安排夜班急诊人员，随叫随到（完成此类检查需同时配备一名医生、一名技术员、一名护士）。年东区开诊后此类病人明显增加，东西两区平均每月10-15个，为了使胸痛患者得到及时救治，我院成立了胸痛中心，多学科联合为患者提供救治保障，胸痛三联的CTA检查是明确患者胸痛诊断的重要依据，为了使大家更好的了解使用这项检查，为患者提供优质高效服务，CT室主任杨素君和夏远舰医生整理了专题介绍，供大家参考。
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胸痛是临床常见的症状，是急诊常见的就诊原因，胸痛三联症是指急性冠状动脉缺血性疼痛（包括心绞痛和心肌梗死）、肺动脉栓塞和主动脉夹层引起的胸痛，这些疾病是致死率极高的疾病需及早诊断、急诊处理。多层螺旋CT血管成像检查是早期诊断的重要手段，能鉴别三种不同的疾病，具有扫描时间快，检查时间短的优势，及时诊断、对症处理可以挽救生命。
肺动脉血栓栓塞
肺动脉及其病变的显示长期以来依赖选择性血管造影检查，该方法诊断率高，但属于有创检查手段，且有1.5%～2.0%的合并症或死亡的危险。非创伤性检查之一是核素肺通气/灌注扫描敏感度高，但特异性低。性能卓越的多螺旋CT的成功开发和迅速的临床应用，为肺动脉及其病变的显示开拓了更大的空间。肺栓塞CTA的主要作用包括(1)诊断肺栓塞：CTA可以直接显示主肺动脉至肺段血管。可以清楚显示管腔，对腔内血栓部位、形态、范围、血栓与管壁关系及内腔受损状况清楚显示。对肺栓塞作出正确诊断，用以指导治疗及评价治疗效果。（2）CT可以很好地鉴别胸肺疾病及诊断并发症如：肺梗死，胸腔积液，主肺动脉或左、右肺动脉扩张等症象。（3）评价右心室功能。
主动脉病变
主动脉夹层常以急性胸痛为首发症状，容易漏诊、误诊，CT增强扫描可以清楚的显示主动脉夹层破口位置、内膜片走形、累积范围，真假腔形态等，由于其高空间分辨率，对于壁内血肿也能很好显示。
冠状动脉缺血性病变
CTA可清晰显示导致患者胸痛的冠状动脉斑块、狭窄程度，为临床诊断治疗及时提供可靠依据。但因患者起病急，心率、呼吸等影响患者检查成功的因素无法控制，所以导致患者检查图像可能完全满足不了临床需求。这也是胸痛三联的不足之处。
急性胸痛病因繁复，起病急骤，表现凶险，有时症状缺乏特异性，需要通过影像学检查来排查各种原因引起的胸痛。临床医生可根据患者病情表现、实际状况等选择胸痛三联CTA、主动脉CTA+肺动脉CTA、主动脉CTA、肺动脉CTA检查。（杨素君夏远舰/文）
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