关于冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

??世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。

冠心病危险因素:

A.不可纠正因素

??1)年龄

??2)性别

??3)遗传、种族

B.可纠正因素

·运动可改善的因素

??1)脂质异常????2)高血压

??3)糖尿病?????4)肥胖

??5)运动不足???6)压力

·与运动无直接关系的因素

??1)吸烟??????2)高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症

??3)D类(distressed)性格

冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。

临床表现

(1)典型胸痛:因体力活动、情绪激动等诱发心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛可放射至左肩、臂,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。

发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

(2)需要注意一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。

(3)猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

(4)其他可伴有全身症状,合并心力衰竭的患者可出现。

治疗

①改善生活习惯方式:戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等;

②药物治疗:抗血栓(抗血小板、抗凝),减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂),缓解心绞痛(硝酸酯类),调脂稳定斑块(他汀类调脂药);

③血运重建治疗:包括介入治疗。

☆药物治疗是所有治疗的基础。

康复治疗:待病情平稳后可在安全有效情况下行心脏康复治疗,提高生存及生活质量,有效降低死亡风险,降低再次发病率,提高运动能力。









































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